医学常见的个案报告-惊恐障碍(心身学术会报告).pptVIP

个案报告—认知行为疗法治疗惊恐障碍伴场所恐惧 症 301医院心理科 牛晟 简介 惊恐障碍是一类以反复发作显著的植物神经症状伴重度焦虑为主要临床特征的心理障碍。患者常就诊于急诊科、心内科、呼吸科等，检查却未见器质性病变。 在发作间歇期患者对再次发病有强烈的预期焦虑，为避免发作常产生对某些特定场所或活动的回避，即继发场所恐惧。严重者不敢独处，不敢外出，对正常的社会功能损害很大。 简介 单纯药物治疗对减少惊恐症状有效,但停药后易复发；对场所恐惧和回避行为疗效不佳。 本文介绍利用SSRI类药物合并认知重建、渐进性暴露等认知行为疗法对一例惊恐障碍伴场所恐惧患者进行了15次为期三个月的治疗，患者的过度焦虑症状明显缓解，惊恐发作和回避行为消失，社会功能恢复。一年后随访，疗效稳定。 一般情况 患者男性，30岁，未婚，大学文化。企业办公职员。 病史 摘要 发作性心慌、气短等伴焦虑及回避行为五个月。 五个月前患者单独在某地下停车场准备停车时突感强烈心悸，胸闷；呼吸困难有窒息感；头晕、大汗、手抖、恶心，伴有强烈的焦虑、恐惧情绪并有濒死感和失控感。患者呼救随即被送至本院急诊科。经详细体检、ECG、实验室检查，均未见阳性结果，给以小量安定类药物后症状缓解即离院。 简要精神状况检查 主动求诊但要求陪伴，意识清晰，接触良好，定向力完整、无幻觉妄想思维破裂等感知及思维障碍。对症状有许多