动功推拿为主治疗肩周炎剖析.docVIP

动功推拿为主治疗肩周炎剖析 　　关键词　肩周炎　推拿治疗　动功 　　 　　肩周炎，全称为肩关节周围炎，由于五十岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。现代医学根据痛点病灶部位的不同，将此病分为三种类型，痛点病灶在肩前方，肩胛骨喙突部者，称肱二头肌短头腱腱鞘炎；痛点病灶在肩外方，肱骨大结节部者，称肱二头肌长头腱腱鞘炎；痛点病灶在肩外后方，肩胛骨的肩峰下方者，称肩峰下滑囊炎。 　　 　　1　检查方法 　　 　　1.1主动运动试验检查法。本检查法是指患者本人自己所做的运动方法，医者在旁侧观察其关节活动角度。及肢体抬举高度。 　　 　　1.2被动运动试验检查法，此方法嘱咐被检查人不要用力，精神放松，医者活动病人患肢，以察看被检查人关节活动功能的角度，以及患肢抬举的高度，所做的检查方法。 　　 　　1.3双侧对比试验检查法。此法是用同样的检查方法，分别来做两侧肢体的检查。来对比两侧肢体抬举高度以及角度是否相同，关节活动度是否一样，两侧形态是否一致等。 　　 　　1.4肩关节前举功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，医者站在患者左后方，为了防止患者身体倾斜，医者右手掌扶在患肩上定位，让患者前臂伸直，前举患肢，直使其抬举高度达到最高点为止，来查看肩关节腋下的角度。 　　 　　1.5肩关节内收功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，嘱咐患者自己主动用力，将左手伸向自己右肩部，患手指尖通过肩上方，尽力去触摸肩后方肩胛骨，可观察患肢内收时患手到达健侧肩后方的高度，与健侧检查相互对比是否―致。 　　 　　1.6肩关节后伸功能试验检查法，患者座位，嘱咐患者坐直身体不要倾斜，以左侧为例，将左上肢，自己伸向后背部尽力向上，手心向后，可察看患手到达腰背部的高度，与健侧对比检查，两侧试验是否一致。 　　 　　1.7外展功能试验检查法，以左侧为例，患者座位，嘱咐患者上肢自然下垂，让患者将患肢慢慢外展，手心向外，外展上肢，此时要注意患肢必须保持在冠状线上，上肢不要向前滑移。以观察肩关节外展时腋下最大角度。 　　 　　2　本病治疗 　　 　　2.1一常规推拿 　　2.1.1先采取推拿按摩疗法进行治疗。患者座位，医者站其患侧，在患肩部的肩前线、肩上线、冈上线、冈下线、胛外线、膀胱经线上进行常规推拿按摩，然后在肩周线，三角肌线，以及上肢手三阴经，和手三阳经上进行施术按摩，重点要放在肘关节以上为宜。按摩手法多采用掌指推擦法、掌指摩揉法、拇指揉拨法、拿揉法、摩揉法等。 　　2.1.2推拿按摩结束以后，进行点穴封穴，选穴大椎穴、肩井穴、肩髑穴、风门穴、天宗穴、肩贞穴、中府穴、缺盆穴、风池穴、曲池穴等。每个穴位要点压揉颤一分钟为宜。尤其风门穴、肩井穴、天宗穴要重力静止点压。封闭穴位，因为此三穴是肩背部风湿进入的重要穴位，如不进行封穴，即使治愈也容易再次遭受风湿的侵袭，使病情出现反复不愈。 　　 　　2.2耸肩术，操作时患者座位，上肢自然下垂，以左侧为例，医者站其左侧方，左手握住病人左上肢肘关节上部，用力下拉患臂，防止肩过度外展，右臂肘关节弯曲90°，从病人腋下后方向前伸入其腋下，用前臂钩住腋下。用力上提耸动肩关节。反复施术3～5次。以松动肩关节周围的软组织。此时肩关节处于稳定状态，没有危险，操作时尽力用最大力量来施术为宜，力量太小起不到作用。 　　 　　2.3扭肩术，以左侧为例，病人座位，医者站其左后方，嘱患者自主上举患肢，医者左手握住病人肱骨中部用力上提患肢，同时，右手多指在里侧。拇指在外对称捏拿，握住病人患肩根部，及三角肌处，拇指和多指对称捏拿用力，向后外方扭拨勾推旋转肩关节周围的肌筋，以松解粘连。此法可上下分层多次使用，反复施术。用力不要过大以防撕伤软组织。 　　 　　2.4抬肩术，以左侧为例，患者座位，肩外展上臂，医者下蹲位，面对患肩部，将患肢肱骨放在医者的肩上，医者两手十指交叉护住患肩部定位。将下蹲姿势慢慢上升高度，护住患肩的双手向下用力。防止因疼痛而促使病人身体倾斜。千万注意。肩关节在外展位时，肩肱关节处于不稳定状态，此法比较暴烈，用力不可过大，以防软组织严重撕伤、水肿或出血。使用此方法前，须要先检查病人血压和心脏，以防意外发生。 　　 　　2.5晃肩术，患者座位.患肢处于后伸位，医者下蹲面对息肩，以左侧为例，医者右手在患者左腋下肘前方，向后背部穿入，然后曲肘右手掌搭在患肩上。患者患肩肱骨，要担在医者右臂肱骨上，左手在患肩部与右手汇合，十指交叉护住肩部，防止病人身体倾斜。然后医者用右臂肱骨来带动病人的患肢肱骨。在后伸位做画圆圈的运动，幅度逐渐加大来松解粘连。也可在最大后伸位时，以轻柔的手法，做肱二头肌揉拨治疗。 　　 　　2.6前侧拉肩术，以左侧为例，患者座位，医者站在病人右后方，医者左手护在