中国失眠症断和治疗指南.pdfVIP

．标准与规范． 中国失眠症诊断和治疗指南 中国睡眠研究会 失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症 诊断标准者在10％～15％，且呈慢性化病程，近半 数严重失眠可持续10年以上HJ。失眠严重损害患 国际分类第三版(ICSD一3)…的失眠症定义、诊断标 者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通 准和流行病学等资料也作为“标准”来推荐。指南 事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会 的一些重要内容在既往文献中可能找不到依据，或 都构成严重的负担旧J。国内外睡眠医学专家曾发 现有文献的结论相互之间存在矛盾，需要进行基于 表多项与失眠有关的诊疗指南，但时间上相对陈旧， “专家共识”的推荐。专家共识反映了指南委员会 且多数仅针对成人，未能较好地涵盖儿童、老年人和 成员基于文献和临床经验的一致性判断，本指南采 孕产期妇女等特殊人群，同时较少关注中医药和物 用了与AASM指南类似的修订名义小组技术来形 理治疗等相关内容。为此，2015年10月，中国睡眠成专家共识¨1。 研究会在北京召开会议，邀请来自国内多家大型三 第二部分失眠症概述 甲医院、涵盖与睡眠医学相关的多个科室(包括精 神科、心理科、神经内科、呼吸科、儿科、中医科等) 一、失眠症的定义和分类 的睡眠医学专家成立指南制定专家委员会，以编制 1．定义(标准)：失眠症是以频繁而持续的入睡 适合国情的失眠症诊断和治疗指南。专家组经过反 困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为 复和充分论证，结合现有的临床经验和国内外最新 特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障 研究成果，特别是循证医学方面的证据，历时1年时 碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功 间，完成了指南的撰写。本指南旨在为临床医师、护 能损害‘1。。 理人员、药剂师和心理学家，特别是睡眠医学相关从 2．分类(标准)：根据1CSD一3，失眠症分为慢性 业人员提供规范化的失眠诊疗框架。 失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。其他类 型的失眠症仅在患者不能满足慢性和(或)短期失 第一部分指南制定原则和方法 眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠 一、循证依据 症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以 本指南参考2008年美国睡眠医学会(AASM) 及频度I3次／周。4o。 《成人慢性失眠评估和管理的临床指南》(以下简称 二、失眠症的流行病学 AASM指南)旧J，并检索国内外的主要电子数据库 1．失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在 (1999年7月至2015年9月)以获取相关文献。电 6个城市进行的一项研究表明，中国内地成人有失 子数据库包括Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、眠症状者高达57％_5J。这个比例远超过欧美等发 万方数据库和中国知网，检索词为“失眠”及与失眠 达国家。采用相对严格的诊断标准，2003年在北京 相关的评估、检测和治疗等内容的关键词。 市进行的随机抽样调查中，普通成人失眠症患病率 二、推荐等级 为9．2％。6I。 本指南采用了与AASM指南相同的文献证据 2．失眠的自然病程：在1～10年的随访研究 中，成人失眠持续率为30％～60％，提示失眠的病 DO