医学常见的急性左心衰的急救处理-PPT.pptVIP

急性心力衰竭急救护理 概述 心力衰竭 急性 指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 1、急性原发性心肌损害 急性广泛性心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 病因 2、急性左心室负荷过重 多见于高血压危象、恶性高血压等 多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流 急性左心室后负荷过重 急性左心室前负荷过重 3、 诱因 心律失常：房颤多见 血容量增多：摄盐、补液过多过快 过度劳累或情绪激动 突然的用力：用力排便、排尿 原发病加重 临床表现：症状 1 2 3 4 呼吸困难：呼吸浅、快、哮喘 呈端坐呼吸 频繁咳嗽 咯大量白色 或粉红色 的泡沫痰 极度烦 躁不安 神志不清 大汗淋漓 脸色灰白 皮肤湿冷 五、临床表现：心肺查体 两肺布满湿罗音与哮鸣音 心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音低钝，可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律 肺部 听诊 心脏 听诊 抢救配合与护理 建立两条静脉通道 一条静脉通道： 用于静脉滴注 一条静脉通道： 用于静脉推注 面罩给氧 高流量(6—8L／min) 严密监测病情 监测生命征、血氧饱和度、心电图，检查电解质、 血气分析 体位 快速将病人调整为 坐位或半坐位 两腿下垂 抢 救 快、急、稳 抢救配合与护理 遵医嘱给药： 硝酸酯类或硝普钠静脉泵入，密切监测血压变化 如多巴胺、多巴酚丁胺；保证重要脏器血液供应。 应密切监测血压、心律 、心律 强心药 呋塞米20—40mg静推。 给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效 镇静剂 吗啡：3—5mg皮下注射。 静脉推药过程中要密切注意病人： 有无出现呼吸抑制、意识改变等。 快 速 利 尿 强心药 血 管 扩张剂 抢救配合与护理 患者会出现： 高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，护士应做： 1、操作娴熟、态度亲切和蔼 2、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 心理护理： 小结 疾病特点 有诱因 起病急 病情重 临床表现 端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰 抢救配合与护理 体位、供氧 双静脉通道 遵医嘱给药 监测生命体征、 24h尿量、心理护理