医学常见的消化内镜做什么.pptVIP

（一）消化内镜种类 电子胃镜（包括鼻胃镜） 电子肠镜 十二指肠镜 小肠镜 超声内镜 胶囊内镜 放大内镜（100-170倍） 食管静脉曲张静脉套扎术 静脉曲张硬化剂治疗 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 组织胶注射 聚桂醇注射 消化道占位的内镜下治疗 消化道息肉切除术 内镜粘膜切除术(EMR) 内镜粘膜下剥离术(ESD) 粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗 消化道息肉切除术: 消化道息肉切除术 结肠粗蒂大息肉切除术 内镜粘膜切除术(EMR) 一、适应症 1.对常规活检未能明确诊断病例获取组织标本进行病理学诊断 2.切除消化道扁平息肉、早期癌和部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤 二、操作方法： 1.息肉切除法：即粘膜下注射-切除法 2.透明帽法 3.套扎器法 4.分片切除法 基本方法 内镜粘膜切除术(EMR) 内镜下黏膜剥离术EMR 内镜下黏膜剥离术EMR 结肠息肉EMR术:结肠亚蒂息肉,先行黏膜下注射去甲肾上腺素生理盐水美兰液使息肉基底部隆起,再电切,息肉整体送检 ---从诊断到治疗 消化内镜能做什么？ 消化内镜中心 主 要 内 容 1 消化内镜种类简介 2 胃肠镜检查的适应症及禁忌症 3 内镜下诊断 4 内镜下治疗 5 无痛内镜技术及检查须知 前言 消化内镜对消化系疾病的诊断具有革命性的意义 消化内镜下治疗扩展了腔镜微创治疗又一大领域，使很多病人免受了开刀之苦 消化内镜发展经过了三个阶段,即旧式内窥镜时代、纤维内窥镜时代、电子内窥镜时代 电子胃肠镜 超声内镜 在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜层及以下的状态也可以做出准确的诊断 胶囊内镜 胶囊 实时查看器 接收器及接收器腹带 应用专用软件 双（单）气囊小肠镜 （二）内镜检查的适应症及禁忌症 胃镜检查适应症 禁忌症 肠镜检查适应症 禁忌症 胃镜检查适应症 有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽梗噎、嗳气、食欲不振、体重下降、贫血等。 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 须随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变等。 高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。 怀疑上消化道异物者，或其它须做内镜治疗者。 有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者 胃镜检查禁忌证 严重心肺疾患，如严重心律失常，心梗，心衰，呼衰等无法耐受内镜检查者，疑及休克、消化道穿孔患者 口咽及消化道等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者，急性重症咽喉疾患不能插镜者 胸主动脉瘤及高血压且血压高 消化道出血病患者，血压波动大或者不稳定 有严重凝血功能障碍者及出血倾向，Hb低于50 g/L者 高度脊柱畸形，特别是成角畸形 精神疾病及严重智力障碍不能合作者 肠镜检查适应症 有腹痛、腹泻、贫血、腹部包块及大便习惯改变等症状、体征而原因不明者 原因不明的消化道出血 钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者 已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需定期随访复查者 结肠肿瘤的普查或有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者 有其它系统疾病或临床其它发现，需要肠镜检查进行辅助诊断者 肠镜检查禁忌症 有明显腹膜炎或者肠穿孔及肠梗阻症状 有严重心、肺、脑血管病变不能耐受肠镜检查者 腹主动脉瘤或者严重凝血功能障碍 妊娠期及月经期 活动出血性结肠病变及结肠炎症急性活动期 患者严重智力障碍及精神疾病不能配合者 晚期癌症伴盆腔转移及明显腹水者 腹部或者盆腔手术有严重或者广泛粘连者 （三） 内镜诊断 正常胃、十二指肠粘膜 消化性溃疡内镜下表现 胃肠息肉内镜下表现 消化道恶性肿瘤内镜下表现 食道癌 胃 癌 隆起型 弥漫浸润型 溃疡型 隆起型 溃疡型 溃疡浸润型 食道癌 胃 癌 诊断内镜----染色内镜 染色内镜（包括电子染色NBI及普通色素染色）优化传统的内镜诊疗技术、能初步识别病变性质及使微小病变范围突显，帮助准确定位及活检取材，从而提高诊治水平，特别是对早癌的诊断。 白 光 NBI 病理提示中重度不典型增生 白光下见食管上段局灶性糜烂 NBI下见边界清晰的茶褐色改变及异型增生的血管，并定位活检，提示食管鳞状细胞癌 电子染色内镜（NBI）对早癌的诊断有重要意义。 发现一例早癌 挽救一条生命 幸福一个家庭 染色内镜---色素染色 色素染色内镜