认识急性中耳炎-长庚医院.PDFVIP

認識急性中耳炎 長庚醫療財團法人 編印 壹 、何謂急性中耳炎 急性中耳炎是指中耳腔黏膜發炎合併中耳積水 ，最常發生於兩歲前的幼 兒 ，大於80%的小朋友在 7歲前都可能得過中耳炎 ，之後隨年紀增加發生率逐漸 下降 ，發生原因為耳咽管功能不良或阻塞引起繼發性的細菌感染 。若未妥善治 療將引起聽力損失 、頭暈 、耳鳴 ，甚至引起耳膜穿孔 、膽脂瘤或顱內合併症 ， 導致小兒語言學習及大人溝通障礙 。 貳 、診斷 以耳鏡檢查 ，耳膜如呈現不透光狀 ，表示有發炎情形 ，診斷方式以臨床症 狀及聽力鼓室圖來確立 。 參 、耳朵構造及功能 中耳腔向外隔著耳膜與外耳道相接 ，向內與內耳相鄰 。前方藉耳咽管與咽 喉相通 ，吞嚥及打哈欠時耳咽管會打開 ，以保持中耳腔的壓力平衡 ，可減少感 染的機會 ，內有纖毛 ，可將中耳內含有雜質的黏液排出至後鼻腔 。 顳骨 前庭 軟骨 耳堝 圓窗 外耳道 鼓 鎚 砧 骨 鐙 膜 骨 骨 外耳 中耳 內耳 圖一 耳朵構造 肆 、急性中耳炎發生原因 一 、6歲前耳咽管未完全發育成熟 ，常會引起無效中耳腔換氣 ，再加上孩童耳咽 管較平且短 ，易導致上呼吸道逆行性感染 ，所以當感冒 、鼻竇炎發生時 ， 耳咽管功能不良 ，易導致急性中耳炎發生 。 1 二 、過敏性鼻炎是發生積液性中耳炎的危險因子 ；孩童在3歲前 ，若有反覆性感 染或積液性中耳炎 ，其中有50%以上合併有過敏性鼻炎病史 。 三 、其他如鼻息肉 、顎裂 、甲狀腺功能不良 、鼻腔腫瘤 、腺樣體過度肥大 ，也 是造成中耳炎原因 。 伍 、症狀 一 、早期症狀為發燒合併上呼吸道感染症狀 (如 ：鼻塞 、膿鼻涕 、咳嗽等症狀 ) 及輕微聽力障礙 、耳鳴 、耳痛 、耳朵不舒服 。噁心 、嘔吐的症狀也可能出 現 ，幼童因不會言語表達 ，以哭鬧躁動不安或拉扯受感染之耳朵來表現 。 二 、若耳膜穿孔則會有分泌物流出 。而若積液性中耳炎因合併積水 ，耳朵會有 脹痛感 ，吞嚥時耳朵會聽到有 “p o p”“p o p”聲音 ，或講話有迴聲與 耳悶塞的感覺等 。 陸 、治療方式 一 、抗生素治療 依臨床症狀決定抗生素的使用 ，若高燒不退或有耳朵分泌物 出現 ，需以抗 生素治療約七到十天不等 。 二 、手術治療 若藥物治療無效 ，耳內積