脑脊液幻灯培训讲学.pptVIP

2.单核吞噬 C A.单核样 C-为正常人CSF中的细胞.占 30%,当比例倒错,伴有病理 性C出现,则有意义. B.激活性单核样C-非特异性脑膜刺激. C.巨噬C-其特点为胞浆内含有各种吞 噬物.如:红C吞噬C.脂肪吞噬 C.含铁血黄素吞噬C.白C吞 噬C.多核巨C. 3.多形核白 C: A.嗜中性粒C-为病理性,与CSF渗透力有 关,趋化因子起重要作用. CNS各种感染. B.嗜酸性粒C-为病理性,多见于 CNS寄 生虫感染. C.嗜碱性粒C-参与I型变态反应或C介 导的免疫反应.如EP大发作. 4. CSF腔壁 C： CSF腔壁 C是由脑脊髓腔壁的C 脱落所致,正常和异常CSF均偶见此类C. A.脉络丛C B.室管膜C C.蛛网膜C 临床意义:见于气脑造影,小儿脑积 水. 5.CSF肿瘤C 在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值. CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C. CSF中肿瘤C一般分为四种类型: 原发性肿瘤C. 继发性肿瘤C. 白血病C- L瘤C. 5.CSF肿瘤C 肿瘤C的异常特征: (1).C本身的改变: A.核的改变:▲ 核大,核浆比例失常, 核的染色质增多. ▲核的形态和结构异常. ▲.核分裂的活跃. B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒 C.整个C的改变:C大.小不一, C形态不一等, (2).C与C间关系的改变: A.排列不整. B.C和C核大小不均一是肿瘤重要特征 C.C常成丛集状排列.是肿瘤的常见特征 6.污染C 1.软骨C 2.骨髓C 上述两类C是由于穿刺不当（损伤） 引起，一般无临床意义. (五).CSF.C学综合征 1.L.C综合征: (1).L.C反应:C数正常或稍多,L.C较单核 吞噬 C比例↑,偶见转化型L.C .非特异慢 性脑膜刺激.如EP.外伤.变性病MS.GBS. (2).转化型L.C反应: C数中度↑(可达 700/mm3)出现转化型L.C , L样C和 B.C. 见少量单核吞噬 C和嗜中性粒C .急性或 亚急性脑膜改变(Ag-Ab)反应.病脑.TBM 的修复期, MS.GBS 2.单核吞噬 C综合征: (1).单核样C反应:C数正常或稍多单核吞 噬 C比例相对或绝对↑,并见激活型单核 样C↑.非特异慢性脑膜刺激, (2).单核样C伴有巨噬C:巨噬C内可见各种物质, 含铁血黄素吞噬C提示出血. 白C吞噬C提示C坏死等. 3.多形核粒C综合征 (1).嗜中性粒C反应:C总数高度↑大量的 嗜中性粒C,少数单核样C.巨噬C.L样C. 病变:细菌性脑膜炎.病脑的早期.非特异性脑 膜刺激早期. (2).嗜酸性粒C反应:C总数中度↑大量的 嗜酸性粒C,同时有嗜中性粒C和小L.C.单 核样C及刺激型L.C. 病变:嗜酸性粒C性脑膜炎, CNS寄生虫感染.病 脑.N梅毒等. 4.多种 C类型综合征 即混合性C反应. C总数↑,以嗜中性粒C 为主,也见小L.C.转化型L. L样C ,单核样 C,偶见BC和嗜酸性粒C. 病变:TBM.脑脓肿.早期病脑.晚期化脑 (抗生素治疗后),隐脑等. 总结 细菌性脑膜炎:嗜中性粒C反应. 病毒性脑膜炎: L样C反应. 脑脓肿:混合性C反应. TBM:混合性C反应. 常见L样C. MS: L样C或BC. 八.CSF生化检测的临床意义 (一).蛋白: 1.正常值 .CSF蛋白含量明显低于血浆蛋白含量, CSF蛋白含量仅相当于血浆蛋白的0.5%.不同部位CSF蛋白含量也略有不同,不同年龄CSF蛋白含量也有不同. 不同部位CSF蛋白含量 ____________________________________ 部 位 蛋白含量(g/L) ___________________________________ 脑 室