主动脉夹层基知识和临床处理规范.ppt

腹主动脉分支 1.腹腔干 2.肠系膜上动脉 3.左右肾动脉 4.肠系膜下动脉 5.左右髂动脉 经胸腔UCG或经食管TEE 经胸腔超声心动图敏感性仅为 59%～85%， 特异性为77% 食管超声心动图 (TEE) 能在急诊室完成的快速、准确、简便的诊断方法 诊断敏感性98%～99%，特异性77%～97% AD诊断要点 高血压患者突发胸背及上腹部撕裂样痛 疼痛伴休克样证候,血压可升高或正常 短期内出现主动脉瓣关闭不全和/或二尖瓣关闭不全,可伴心衰 突发急腹症、神经系统障碍、急性肾衰或急性心包填塞等 胸片:主动脉增宽或外形不规则 确诊：CTA可见真假腔和破口 鉴别诊断 急性心肌梗死 急腹症 急性肺栓塞 主动脉瓣穿孔、主动脉窦瘤破裂 急性心包炎 脑血管意外 纵隔肿瘤等 治疗 内科治疗 手术治疗 介入治疗 复合手术（hybrid） AD的治疗原则 B型夹层分为： 不复杂的 uncomplicated 复杂的 complicated 复杂的 定义: 持续或反复疼痛、充分药物治疗后不能控制的高血压、早期发生的主动扩张、脏器灌注不良、和破裂征象（血胸、增大的主动脉周围和纵隔血肿） In cases of AD, treatment with intravenous beta-blocking agents