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肝癌外科治疗的近期进展

CurrentDevelopmentonSurgicalTreatmentofLiverCancer◆概述原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。全球每年因肝癌死亡者高达50余万人。我国每年新发肝癌数占全球新发肝癌数的53%。肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因。肝癌的预防肝癌的手术治疗肝癌的术后治疗◆肝癌的预防20世纪70年代开始我国就开展了防霉、改水、抗肝炎”的预防工作，虽有成效，但尚未得到根本性的进步，关键的原因是对肝癌发病机理的认识尚不深入和充分。◆肝癌的预防全球80%～85%的肝癌与乙肝病毒(HBV)感染有关,慢性HBV感染个体15%～40%最终死于肝硬变和(或)肝癌。乙型肝炎病毒致肝组织反复损伤和修复,易引起肝癌相关基因突变和激活,使细胞进入癌变过程。随着肝炎的活动性越强,肝癌多中心发生的概率也越高。◆肝癌的预防目前HBV治疗主要包括干扰素、核苷类似物等药物。干扰素治疗有一定效果,但有肝功能损害的副作用,对明显肝硬变者应慎用。拉米夫定有肯定的疗效,但治疗后HBV的YMDD变异的发生率较高。目前认为即使有变异发生,拉米夫定仍有一定疗效。也可改用阿德福韦,对病毒的野生株和变异株均有抑制作用。拉米夫