围手术期护理常规、技术规范、工作流程与应急预案：2015年4月前.docVIP

PAGE PAGE 12 乌当区人民医院围手术期护理管理 文件编号：WD.2015 护理：4—2—3 标题：围手术期护理常规、技术规范， 工作流程及应急预案 201504 修订 第2版，共12页 乌当区人民医院 围手术期护理常规及技术规范，工作流程及应急预案 围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。? 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者晚间22时后开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。 6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。 8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。 9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 10.遵医嘱给予静脉输液治疗。 11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的发生。 12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。 13.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 14.早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。 15.做好基础护理。 围手术期技术规范 可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。 （一）心理准备 　 1．对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。 　　2．对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 　　3．交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。 （二）生理准备 　 1．适应手术后变化的锻炼 　　 ①练习床上大小便。 　　 ②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。 　　 ③术前2周戒烟。 2．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 　 3．备血。 　 4．胃肠道准备 　　 ①术前12小时禁食水。 　　 ②术前排空大便或灌肠。 　　 ③胃肠道手术，术前1—2天开始进流质。