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腹膜后肿瘤讲义教材.ppt
* * 腹膜后肿瘤的影像表现 腹膜后间隙的特点 腹膜后解剖结构的移位 腹膜后脏器向前移位：肾脏、肾上腺、子宫、升结肠和降结肠、胰腺、十二指肠部分 腹膜后血管和分支的移位 腹膜后脏器移位 升结肠向前移位-脂肪肉瘤 腹膜后脏器移位 腹主动脉向前移位-淋巴瘤 腹膜后脏器移位 肠系膜下静脉向前移位-毛细血管瘤 排除腹膜后脏器起源 鸟嘴征（beak sign） 排除腹膜后脏器起源 脏器消失征（phantom organ sign) 脏器嵌入征（embedded organ sign） 排除腹膜后脏器起源 主要供血动脉-高血供肿瘤的供血动脉起源提示肿瘤定位 造成定位诊断困难的因素 特定的蔓延方式：肿瘤在正常结构之间蔓延 沿正常结构和血管蔓延但对管腔无明显压缩-淋巴管瘤、节神经细胞瘤 淋巴管瘤 淋巴瘤 CT血管征，主动脉漂浮征 病变沿正常结构延伸 交感神经节肿瘤-副神经节瘤、节神经细胞瘤，沿交感链生长并长轴与交感链一致 定性诊断-特定的肿瘤成分 脂肪 粘液基质 坏死 囊性成分 小园形细胞 血管 特定的肿瘤成分-脂肪 CT：低密度 MR: T1WI 高信号 T2WI 中高信号 脂肪抑制序列信号减低 脂肪瘤：密度均匀，基本为成熟脂肪成分 脂肪肉瘤：含不成熟脂肪且明显强化，边界 不清，形态不规则，病理分为高分化、多形性、粘液样、未分化几种 畸胎瘤：含脂肪、软组织成分、钙化，脂-液平面 脂肪瘤 高分化脂肪肉瘤 畸胎瘤 粘液基质 T2WI呈高信号，早期扫描明显强化 包含的肿瘤：神经源性肿瘤（雪旺氏细胞瘤、神经纤维瘤、节神经细胞瘤、节神经母细胞瘤、恶性周围神经鞘瘤） 粘液性脂肪肉瘤 粘液性恶纤组 雪旺氏细胞瘤 最常见的周围神经肿瘤 包含典型的雪旺氏细胞 MR表现依靠组织学类型 粘液性基质T2WI呈高信号 细胞成分T1及T2均呈低信号 实性纤维组织可见强化 雪旺氏细胞瘤 节神经细胞瘤 位于交感神经链走行区 较大，圆形、更易出现钙化、年龄较轻 神经纤维瘤 T2WI高信号 多发神经纤维瘤-神经纤维瘤病 粘液性脂肪肉瘤 分化较好的脂肪肉瘤 *
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