胰腺癌护理查房研讨.ppt

评估2：患者术后当日ADL评分20分 P2：自理能力缺陷 与手术有关 护理目标：患者术后第三天患者能独立完成基本日常活动。 I2:1.协助患者家属做好患者基础护理及生活护理。 2.制定活动计划，协助患者早期下床活动。 O2:患者术后第三日ADL评分为60分。 评估3：患者不能自主咳出痰液。 P3：清理呼吸道无效 与切口疼痛不敢咳嗽有关 护理目标：患者能自主咳痰 I3:1.雾化吸入NS4ml+糜蛋白酶4000U 3/日。 2.协助拍背咳痰2小时1次；机械辅助排痰10分 钟，2/日。 3.讲解有效咳痰的重要性，指导患者正确咳痰。 4.腹带加压包扎伤口，咳嗽时按压伤口。 O3:患者掌握了咳痰方法，能自主咳痰 评估4：术后第1日生化回报：钾、钙离子低于正常 P4：电解质紊乱 与患者禁食水有关 护理目标：患者电解质恢复平衡 I4:1.NS20ml+10%氯化钾注射液3g以5ml/h经中心静脉泵入 2.每日静脉补液中加入10%葡萄糖酸钙注射液2g 3.每天经营养管给予10%氯化钾溶液50ml鼻饲 4.定期复查生化指标 O4：术后第5天生化回报钾、钙离子正常 评估1：患者手术后Braden评分为15分 P1：有发生压疮的危险 护理目标：无压疮发生 I1:1.Braden评分表评估患者皮肤情况。 2.协助患者翻身每2小时一次，按摩四肢。 3.鼓励并协助患者早期活动。 4.保持床单位干燥整洁。 5.保证患者每日营养需要量。 O1 ：患者未发生压疮。 评估2：血常规示：WBC 11.75 10^9/L，NEUT% 91.8 % 护理目标：患者未发生肺部感染 I2:1.遵医嘱给予抗炎治疗。 2.体温超过38.5℃时给予双氯灭痛胶浆1/3枚入肛，将体温降至正常。 O2：体温波动在正常范围，血常规回报：WBC 8.82 10^9/L，NEUT% 63.47% 评估3：患者术后管道滑脱风险评估评分为12分 P3：有导管滑脱的风险 护理目标：患者未发生非预期拔管 I3:1.妥善固定胃管、腹腔引流管、尿管，明确标示。 2.进行预防导管滑脱的健康宣教，强调各管道对患者的重要性，嘱患者和家属积极配合。 3.加强巡视，每班床头交接查看，床头放置预防导管滑脱的警示标识。 O3：患者未发生非预期拔管 评估4：术后第1日出凝血回报：D二聚体3.25mg/L P4：有下肢静脉血栓的危险 护理目标：患者术后未发生下肢静脉血栓 I4：1.术后给予气压治疗，30分钟/次，1/日。 2.预防性使用低分子肝素钙4000IU皮下注射 2/日。 3.卧床时抬高床尾20-30度。 4.鼓励并协助患者早期下床活动。 O4：患者术后未发生下肢静脉血栓 胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘 术后7~10天为高峰期 个案护理—并发症护理 （1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多在术后5～7天发生。 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉酶明显升高。 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经久不愈应手术处理。? （2）胆瘘：术后2～9天发生，5天内发生率最高。 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多，可含胆汁，有腹膜刺激症状。 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出不多，可保守治疗。? （3）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖尿病、脂肪痢等。 患者术后未发生以上并发症。 术后恢复顺利，于10月16日医嘱准予出院。 食物应以烂软，易消化，忌生硬刺激性食物 注意身体变化，如有发热，腹胀，腹痛，停止排便排气，恶心，呕吐，大便颜色和形态变化及时就诊。 术后一年内，每3个月复查一次，第2年每半年复查一次，以后每年复查一次，出院后一个月仍需休息，生活要有规律。不能劳累。 注意饮食调理，术后一月内5~6餐每日。 胰腺癌好发的部位是（ ） A.胰头胰尾 B.胰颈 C.胰体 D.全胰腺 胰腺癌最常见的首发症状是（ ） A.上腹痛及上腹饱胀不适 B.黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 E.乏力、消瘦 胰头癌的临床表现包括（ ） A.腹痛 B.黄疸 C.消瘦 D.发热 E.呕吐 患者女性，56岁，右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（） A.胰头癌 B.肝癌 C