腹部盆腔CTMR诊断导论.ppt

病例：男，69岁，膀胱癌 T1WI T2WI 正常前列腺 前列腺腺体组织 外周带 (peripheral zone) 70%-75% 移行带 (peripheral zone) 5% 中央带 (peripheral zone) 20%-25% 前列腺非腺体组织 尿道 (urethra) 纤维基质带 正常前列腺CT表现 正常前列腺MR表现 前列腺增生(prostatic hyperplasia) 前列腺增生结节常向上突入膀胱底部，由于部分容积效应，横断面扫描可表现似膀胱腔内肿瘤，此时采用冠状面扫描可见突入膀胱内部分呈宽基底且与增大的前列腺相连，膀胱壁无异常 79岁，男性，前列腺增生 前列腺癌 前列腺癌 外周带(peripheral zone)：68% 移行带(transitional zone)：24% 中央带(central zone)：8% 前列腺增生 移行带和中央带 前列腺癌(prostatic carcinoma) 前列腺癌可侵犯膀胱底部，而膀胱癌也可侵犯前列腺，轻度侵犯时一般不难判断其肿瘤起源，但如晚期侵犯程度较严重时则分辨困难 79岁，男性，前列腺癌 85岁，男性，前列腺癌 Normal Prostate Spectrum 含丰富的枸橼酸盐和中等浓度胆碱类化合物 Spectrum of Prostate Cancer Choline ? ? Citrate? ? Choline峰越高，癌侵袭性越大 三维前列腺波谱 肠道肿瘤的影像学表现 腺瘤 小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑锐利 腺瘤 增强 平扫 十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利 淋巴管瘤 CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂 小肠腺癌 肠腔内肿块显著强化，强化不均 肿块边缘显著强化，显示肠系膜上动脉分支供血 间质瘤 曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛 淋巴瘤 五、如何发挥CT、MR的巨大作用 您的支持就是我们的发展 您的需求就是我们的发展 您的赞同就是我们的发展 病例4:女性 ，59岁，子宫颈鳞状细胞癌，II级，侵犯深肌层 病例5:女性 ，49岁，子宫颈鳞状细胞癌，合并宫腔积液 女性 ，48岁，子宫颈癌侵犯膀胱 右髂脉管区淋巴结肿大 卵巢常见的良性病变包括囊肿、囊腺瘤和畸胎瘤，较少见的有Brenner’s瘤、良性卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等 卵巢良性病变生长缓慢，早期一般无临床症状，大多数病人因腹部其他不适或体检时偶尔发现，部分病人以腹部肿块为首发症状 如肿瘤有分泌激素功能，可有相应的内分泌症状或月经周期的改变，巨大肿块可出现压迫症状，如排便、排尿困难等 卵巢良性病变 卵巢囊肿包括：单纯囊肿 功能性囊肿 子宫内膜异位囊肿 卵巢囊肿 病例:女性，46岁，卵巢囊肿 病例: 女性，43岁（子宫肌瘤术后），右卵巢单纯囊肿 功能性卵巢囊肿(functional cyst) 功能性卵巢囊肿与排卵有关，包括: 黄体囊肿 卵泡囊肿 卵泡膜黄素囊肿等 病例:女性，36岁，右卵巢黄体血肿 卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometrial cyst) 卵巢子宫内膜异位症在子宫外子宫内膜异位症中最多见，占盆腔子宫内膜异位症的80％ 卵巢宫内膜异位囊肿是由于子宫内膜异位于卵巢并有周期性出血而形成的慢性血肿，囊内常为含暗褐色粘稠性陈旧血液，状似巧克力，故又称为巧克力囊肿 卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现 卵巢宫内膜异位囊肿CT表现不如MRI具有特征性 通常表现为卵巢部位如“葫芦”或“花瓣”状多房样囊性肿块，壁薄，如有出血可见分层现象 CT值因出血时间不同亦表现不同，囊内出血较新鲜时，CT值往往偏高 由于病变与邻近器官粘连往往表现为边界不清 有作者认为CT上如病变表现为边界不清的高密度及合并分隔时应考虑子宫内膜异位囊肿可能 卵巢子宫内膜异位囊肿MRI表现 MRI敏感性和准确性高 表现为单囊或多囊 由于囊肿反复出血，囊肿穿破后新的出血又被包裹，在其周围形成“卫星囊”样改变，为子宫内膜异位症特征表现 由于囊内出血时期不同，囊肿信号常呈多样性 -急性血肿：T1WI 高信号； T2WI 低信号 -慢性血肿：T1WI 高信号； T2WI 高信号 - ：T1WI和T2WI均呈混杂信号 病例1:女性，17岁，右卵巢巧克力囊肿（手术：囊内含紫红色液体） 病例2:女性，31岁，子宫内膜异位症 卵巢上皮性肿瘤 上皮性肿瘤占全部卵巢肿瘤的60%，恶性卵巢肿瘤的85% 青春期前罕见，高峰年龄60～ 70岁 上皮性肿瘤的亚型包括：浆液性、黏