主动脉夹层的断和治疗.ppt

完成主动脉夹层手术977例 1994年1月1日～2006年7月31日 572 29 367 9 977例(3.89%) 手术时机手术方式判定预后 基本方法 治疗策略 细化分型 62% 38% 2.39% 4.83% 我国主动脉夹层的特点 总体发病率高 青壮年发病多 高血压病发病率高 知晓率、控制率低 经济水平有限 卫生资源的分布不合理 慢性主动脉夹层 合并巨大和广泛的主动脉瘤 预期寿命长于西方国家 主动脉疾病中常见的灾难性病变 手术治疗是唯一有效手段 急性期手术死亡率高（IRAD 统计） 总围手术期 25.1% 非稳定病例 31.4% 稳定病例 16.7% Stanford A型夹层细化分型 分型依据—根部病变的程度 Stanford A型夹层细化分型 A1型 窦部正常型 病理改变 窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 手术时机 病情较缓 手术方式 升主动脉及其远端的替换 预后 方法简单容易操作 围术期风险较小 不用抗凝 长期效果好 Stanford A型夹层细化分型 A1型：升主动脉及其远端的替换 近端吻合口位于窦管交界上方 Stanford A型夹层细化分型 A2型 根部中度受累型 病理改变 主动脉窦部直径小于3.5厘米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全 St