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关于当前我市农村卫生工作情况的调查报告 　　为全面掌握我市农村卫生工作存在的问题和原因，搞好农村卫生改革，我们组织有关人员，对我市当前农村卫生工作的现状进行了调查，现将有关情况报告如下：　　　一、基本情况　　全市撤乡并镇后有乡镇89个，有行政村1502个。全市原有农村乡镇卫生院98所(昌图、开原一些乡镇卫生院并没有因为所在乡镇撤并而撤销)，现实有农村乡镇卫生院76所，解体22所，占%。全市现有农村乡镇预防保健机构(防保站)103个,其中与所在乡镇卫生院合属办公有47个，单独设置、独立办公有56个。　　全市现有村卫生所和在村医疗诊所总计2670家，平均每行政村有家。其中，承担妇幼保健工作的有1285家，占48%，承担预防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村卫生所享受所在村预防保健、妇幼保健等报酬补助，占%。　　　二、主要问题及原因　　1、全市农村乡镇卫生院建设严重滑坡，解体、半解体乡镇卫生院较多，现已经解体22所，名存实亡的有22所，其余乡镇卫生院大都处于亏损运营、举步为艰、难以维持的状态。　　2、人才匮乏、医疗服务水平和医疗服务功能低下。全市农村乡镇卫生院现有大学本科以上学历人员寥寥无几，有大专学历人员仅占%，有中专学历人员占%。有各类技术职称人员占%。在医疗服务功能上，能够开展下腹部手术的有22所;能够开展产科住院分娩的仅有30所。　　如前所述，我们学院毕业生近三年的就业率虽高，但仍面临着就业难问题。要有效解决此一现实问题，笔者认为，当务之急是要大力提高大学生的就业竞争力、端正就业意愿和提高供求匹配的效率。　　3、房屋破损，设备陈旧、老化等问题非常严重。现全市农村乡镇卫生院危房面积已占50%以上，存在严重安全隐患。现全市多数农村乡镇卫生院医疗设备如X光机、心电图机、B超、手术器械以及常规化验等设备大多数为80年代左右购置，陈旧、老化问题非常严重，现在不少设备已经不能使用，都无力更新。　　基础设施不配套、硬件设施不健全，增加了城市管理的难度，也影响了城市管理的质量。主要存在问题是综合市场建设和功能配套不到位，缺少规范的和方便市民购物室内市场， “促使”不少“散”户在市场外围摆摊或游动占道经营。　　4、拖欠职工工资问题非常严重。目前全市大多数农村乡镇卫生院都不同程度的存在着拖欠职工工资问题。据昌图、开原、西丰和调兵山等地目前不完全统计，全市拖欠职工工资5000多万元。拖欠退休职工工资问题也比较严重，据不完全统计，全市拖欠退休职工工资近4000万元。目前全市农村乡镇卫生院多数退休职工工资每人每月仅开30-50-100元不等，绝大多数都达不到社会低保线的工资标准水平，退休生活无法得到保障，目前已出现了多起退休职工要求增加退休费的群体上访事件，带来了相当大的社会安定隐患。　　5、农村乡镇卫生院职工下岗后没有任何经济补偿。据统计，全市农村乡镇卫生院目前有下岗职工1676名，占职工总数的%。职工下岗后没有任何经济补偿，并且下岗后因为是事业单位职工，受政策等原因限制，下岗后享受不到企业下岗职工所能够享受得到的社会低保待遇。目前全市大多数农村乡镇卫生院退休职工和在职职工都没有参加社会养老保险。　　6、农村公共卫生工作十分薄弱，难以适应农村突发公共卫生事件的应急处理。目前全市农村乡镇预防保健机构具有大专以上学历人员仅占%，无学历人员占57%以上，非卫生技术人员占29%以上。多数农村乡镇预防保健机构房屋破损，业务用房面积狭小，办公设备短缺，疫情无法网络上报，冰箱、冰包等冷链设备以及疫区、疫点消毒设备和妇幼保健设备等陈旧、老化问题比较严重。　　当前我市农村卫生工作问题原因尽管是多方面的，但我们认为，问题原因主要有以下几方面：　　1、当前农村卫生事业经费投入极其严重不足。目前全市农村卫生事业经费投入是在80年代中、后期实行财政分级包干时、按当时农村乡镇卫生院全民职工年人均850元、集体职工年人均750元标准核定的基数进行投入并延续至今一直未变。近二十年来，物价水平有了较大提高，职工人数增加，但财政拨款却没有增加。即便如此，多数农村乡镇卫生院的财政拨款还以种种理由被削减、拖欠，有的还被停拨。多年来，农村乡镇卫生院生存与发展建设实际上是处于无卫生事业经费投入状态，生存与发展建设遇到了危机。　　2、农村乡镇管理体制不利于农村乡镇卫生院的生存与发展建设。应该说90年代初将农村卫生院下放到乡镇主管，当时对调动乡镇办医积极性，增加卫生投入收到一定效果，但随着乡镇财政困难加大，许多卫生院陷入了生存危机，实践证明乡镇管理医院的体制不利于农村乡镇卫生机构的发展和建设 。　　3、面对市场经济体制改革和市场转型，管理体制僵化。目前全市农村乡镇卫生机构人员在管理上仍然实行的是计划经济调配，人员能进不能出，人员进入把关不严，非卫