宣肺清热利咽方治疗上气道咳嗽综合征43例疗效剖析.docVIP

宣肺清热利咽方治疗上气道咳嗽综合征43例疗效剖析 　　[摘要] 目的 分析宣肺清热利咽中药组方治疗上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的疗效。方法 选取该院2011年4月―2013 年10月收治的 86例UACS患者被随机分为治疗组（n=43）和对照组（n=43）。治疗组采用宣肺清热利咽方（麻黄，桔梗，杏仁，黄芩等）治疗并随证加减，对照组采用西药（美敏伪麻溶液）治疗，疗程14 d。观察两组治疗前后咳嗽变化、中医证候疗效，综合效果，行莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）评分并观察不良反应。结果 治疗14 d后，治疗组咳嗽症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组生命质量提高优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组中医证候疗效总有效率90.7%，优于对照组74.4%，差异有统计学差异（P0.05）。两组均无明显不良反应。结论 宣肺清热利咽中药组方治疗上气道咳嗽综合征疗效确切。 　　[关键词] 上气道咳嗽综合征；中医药疗法；宣肺清热利咽方 　　[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（c）-0146-03 　　上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）原被称为“鼻后滴流综合征”，是因鼻部过敏或非过敏性炎症分泌物反流入咽，甚至进入声门或气管，而产生的以慢性咳嗽为主要症状的临床综合征。现代医学治疗UACS以抗生素、糖皮质激素和抗组胺药物为主。近年运用中医中药治疗UACS已取得不错的临床疗效，该研究以宣肺清热利咽法治疗UACS，取得了较满意的临床疗效，选取该院2011年4月―2013 年10月收治的 86例UACS患者进行研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例共86例，均为该院呼吸内科门诊病人。随机分为治疗组和对照组，两组比例1∶1。治疗组43例中，男23 例，女20 例：年龄19～65岁，平均（35.72±14.12）岁，病程12～74周，平均（39.61±17.87）周，对照组43 例中，男25例，女18 例：年龄18～68岁，平均（39.23±16.28）岁，病程14～81周，平均（42.17±20.35）周。两组性别、年龄、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订的《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009） UACS的诊断标准[1]。①咳嗽、咳痰、频繁清嗓，伴鼻塞、鼻后滴流感或咽后壁粘液附着感。②有变应性鼻炎或非变应性鼻炎病史。③鼻黏膜苍白或水肿、肥厚或充血，咽后壁黏膜有卵石样改变或附有粘脓性分泌物。④经针对性治疗后咳嗽缓解。 　　1.2.2 中医诊断标准 参照《中医诊断与鉴别诊断学》[2]确定风热犯肺证：咳嗽，干咳少痰，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，鼻塞，鼻痒，流黄浊涕，自觉有分泌物进入咽喉，咽痒，口干，咽痛，发热，汗出，苔薄黄，脉浮数。 　　1.2.3 纳入标准 符合UACS西医诊断标准和中医辨证标准者。 　　1.2.4 排除标准 因慢性支气管炎、支气管哮喘、肿瘤等其他原因引起的慢性咳嗽；合并心力衰竭、严重肝肾功能不全、血液系统等其他系统严重原发疾病；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；对治疗药物有过敏史者。 　　1.3 治疗方法 　　全部患者共86例随机分为治疗组和对照组，分别采取如下治疗方案。治疗组：宣肺清热利咽基本方： 　　炙麻黄6 g，杏仁10 g，桔梗6 g，射干10 g，牛蒡子15 g，前胡10 g，白前10 g，苏子叶各10 g，黄芩10 g，桑白皮各10 g，炙甘草5 g，并根据患者痰的性状、鼻部症状及舌苔、脉象等临证加减：①鼻痒、喷嚏、清水多涕者，加苍耳子10 g，辛夷10 g，细辛3 g；②痰黄粘稠，量多者，加莱菔子10 g，海蛤壳15 g；③咽喉干燥、口干、痰少质粘、舌红者，加南北沙参各10 g、天花粉15 g；④ 见咽部扁桃体肿大或者咽喉壁淋巴滤泡增生明显者，加蒲公英10 g，板蓝根15 g。 　　上药均由该院中药房提供，由该院中药煎药室采用智控煎药机ZKJ-1A10代煎，每包加水500 mL煎至150 mL，2次/d。对照组：采用西医常规治疗：美敏伪麻溶液口服，10 mL 3次/d。疗程2周。 　　1.4 观察指标及疗效评价标准 　　1.4.1 咳嗽症状评分 日间咳嗽症状评分和夜间咳嗽症状评分[1]：0分，无咳嗽；1分：间断短暂咳嗽；2分：频繁咳嗽并轻度影响日常工作及生活；3分：频繁咳嗽并严重影响日常工作及生活。两组于治疗前后各测1次。 　　1.4.2 莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）[3]评分 通过询问的方式进行