《七年制面瘫》.ppt

面 瘫 本病可发生于任何年龄,但以20～40岁的青壮年为多见 二、病因病机 面神经解剖结构 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束 纤维支配。 四、临床表现 （二）体征  六、治疗注意事项 * * 是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。 一、概述 何谓面瘫？ 口眼歪斜 歪嘴风 口歪 吊线风 口歪 吊线风 无明显的季节性，但春秋两季发病较多 男性略多于女性 发病急速，以一侧面部发病多见 正气不足脉络空虚 风寒或风热乘虚入中经络 面部筋脉 （手太阳经筋、手足阳明经筋） 经气阻滞， 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 以风寒为主 “周围性面神经麻痹” “周围性面神经炎” 三、现代医学的认识 面神经：第七对颅神经（混合神经） 1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。 面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面神经麻痹－－核上性损伤 眼裂以下单侧支配－－口角歪斜 ，额纹不消失 周围性面神经麻痹－－核下性损伤 眼裂以上双侧支配－－口眼歪斜，额纹消失 周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了 寒冷刺激 病毒感染 面神经血管痉挛、缺血、水肿 营养缺乏 甚至神经变性 非化脓性炎 神经麻痹 面部表情肌瘫痪 （一）症状 1.发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水 2.患侧面部板滞、麻木、松弛 3.食物停留于患侧齿颊间 4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏 5.或伴流泪、流涎 6.久病患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒 错”现象 患侧出现： 1、额纹变浅消失 2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪 3、鼻唇沟变浅或消失 4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 本病的症状在1～2天到达高峰期，通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约2/3患者可完全恢复正常。 五、针灸治疗 祛风通络，疏调经筋 基本治法： 选取手足太阳经、手足阳明经穴为主 攒竹、鱼腰 四白、阳白 地仓透颊车 颧髎 疏调局部经气，温经散寒 合谷、昆仑 通经活络 局部取穴 局部取穴 循经远取 主穴 3.眼睑闭合不全：睛明 4.鼻唇沟变浅：迎香 5.颏唇沟歪斜：承浆 6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会 7.倒错现象：补健侧，泻患侧 配穴 1.风寒：风池 2.风热：曲池 操作方法 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻 补法，可配合灸法（温针灸） 早期 其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期 其他治疗 1.皮肤针法：患侧面部、耳后叩刺 2.刺络拔罐法：患侧面部、耳后 3.电针法：参照处方选穴，用疏密波（早期不宜） 5.穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次1～2穴；  药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次 4.穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂， 敷于太阳、下关穴处，保留5～7天 1、针灸治疗面瘫安全有效 2、本病初起时针刺量不宜过强 3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，  每日可点滴眼药水 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症 * * * *