解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效剖析.docVIP

解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效剖析 　　 【摘要】 目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。方法：2009年7月-2011年10月笔者所在医院骨科收治Pilon骨折32例，其中Ruedi-AllgowerⅡ型21例，Ⅲ型11例，均行解剖钢板螺钉治疗，术后平均随访10个月。结果： 经解剖钢板螺钉治疗，28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位，依照Mazur评分，优17例，良好11例，优良率87.5%。结论：掌握手术时机，采用解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折具有可以获得良好疗效。 　　 【关键词】 解剖钢板； 内固定术； Pilon骨折 　　 　　 Clinical Effects of Anatomical Plate in Treatment of 32 Patients with Tibial Pilon Fracture/SHI Quan-feng，LV Hou-zhong，CHEN Ju-peng，et al.//Medical Innovation of China，2012，9(13)：057-058 　　 【Abstract】 Objective：To investigate the operative opportunity and clinical effect of anatomical plate for treating tibial pilon fracture.Methods：From July 2009 to October 2011，32 cases with Pilon fractures were treated in orthopedics，there were 21 cases of type Ⅱ and 11 cases of type Ⅲ.All fractures were treated with anatomical plate，The average period of follow-up was 16 months.Results：Treated with anatomical plate，There were 28 cases(87.5%)got anatomy reduction of articulation surface.Evaluated by Mazur′s standard：17 were excellent，11 were good，the excellent and good rate was 87.5%.Conclusion：Selecting the operative opportunity appropriately and adopting stable internal fixation with anatomical plate can obtain a good curative effect in treating tibial pilon fracture. 　　 【Key words】 Anatomical plate; Internal fixation; Pilon fracture 　　 First-author’s address：Peng Pai Memorial Hospital，Haifeng 516400，China 　　 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.031 　　 　　 Pilon骨折即胫骨远侧干骺端骨折，是指累及负重关节面的胫骨远端干髓端爆裂骨折。以往Pilon骨折主要采用切开复位内固定、闭合复位超关节外固定支架固定等手术方法，但易导致创伤性感染、骨关节功能功能障碍等预后问题。2009年7月-2011年10月，笔者所在医院应用解剖钢板螺钉手术治疗Pilon骨折32例，取得较理想的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择笔者所在医院骨科确诊的32例Pilon骨折患者，男24例，女8例；年龄22~49岁，平均(27.0±5.2)岁。致伤原因：高处坠落伤18例，压砸伤7例，交通事故伤7例。依照骨折Ruedi-Allgower分型，本组Pilon骨折患者包括Ⅱ型(关节面骨折明显移位)21例，Ⅲ型(关节面骨折有明显移位，粉碎性骨折)11例。依据Tscherne分级方法[1]评估骨折患者软组织损伤程度：0级3例，Ⅰ级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例。受伤至手术时间为2 h~7 d，平均5.6 d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 术前积极处理可能危及骨折患者生命的合并伤，纠正生命体征，预防性应用抗生素防止感染。开放性骨折伤后8 h内清创并行急诊手术治疗，闭合性骨折临床观察患者骨关节移位，踝