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解磷注射液联合阿托品抢救有机磷农药中毒剖析 　　【摘要】目的 分析用解磷注射液联合阿托品抢救有机磷农药中毒的疗效。方法 回顾性分析我院46例有机磷农药中毒患者的临床资料。结果 经抢救治疗后轻者住院4天，重者住院15天，平均住院15天，46例有机磷农药中毒均康复出院。结论 早期、足量，反复肌注解磷注射液，持续静脉推注阿托品，使病人处于“阿托品化”状态，是抢救有机磷农药中毒成功的关键。 　　【关键词】解磷注射液联合阿托品 抢救 有机磷农药中毒 　　中图分类号：R595.51文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）12-024-02 　　Atropine, pralidoxime injection and analysis of organophosphorus pesticide poisoning rescue 　　HUANG Yanghui 　　（First Peoples Hospital of Yibin City, Sichuan Yibin 644000） 　　【Abstract】Objective To analyze the use of atropine, pralidoxime injection and the rescue effect of organophosphorus pesticide poisoning. Methods A retrospective analysis of our hospital 46 cases of organophosphate poisoning clinical data. Results After emergency treatment by hospital four days after the light, severe hospitalized for 15 days, average length of stay of 15 days, 46 cases of organophosphate poisoning were discharged. Conclusion Early, adequate and repeated intramuscular injection of PAM, continuous intravenous injection of atropine, the patients in the atropine of the state, is an organic phosphorus pesticide poisoning rescue key to success. 　　【Keywords】atropine, pralidoxime injection and rescue organophosphorus pesticide poisoning 　　有机磷农药中毒，来势凶猛，病情凶险，常危及病人生命，是急诊病人中的急症之一。抢救成功与否，与首先特效药物有关。现将我科用解磷注射液与阿托品抢救46例有机磷农药中毒的治疗体会作一浅析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 23例均为口服有机磷农药（乐果，敌敌畏），5-30ml。一般多在20分钟-3小时内来医院急救。农民22例，工人2例，学生2例。男6例，女40例。最小年龄15岁，最大年龄52岁。按《实用内科学》有机磷农药中毒的诊断标准[1]，将其分为轻、中、重3种。轻度22例，中度16例，重度8例。（敌敌畏中毒12例，乐果中毒34例）。 　　1.2 方法 　　抢救措施 ①立即肌注解磷注射液。轻度肌注解磷注射液1/2-1支；中度1-2支；重度2-3支。即刻抽血查胆碱酯酶。②用清水彻底洗胃，清除衣物，皮肤，头发的残存毒药。③建立静脉通道：静脉滴注10%葡萄糖液，加速毒物从小便排除以便抢救时用药。在肌注解磷注射液30分钟后需再复查胆碱酯酶，了解体内胆碱脂酶的变化。当肌注解磷注射液适量时，病人出现“阿托品化的表现，胆碱脂酶回升至正常。否则可重复上述剂量的解磷注射液再肌注。若病人已出现“阿托品化”，复查胆碱脂酶已回升，此时改用小剂量的阿托品0.5mg-5mg，30分钟-2小时静脉推注1次，使病人始终维持阿托品化的状态。随着病情的变化，逐渐调整阿托品的剂量及时间，持续维持阿托品化3天以后逐渐减量停药。 　　2 结果 　　经抢救治疗后轻者住院4天，重者住院15天，平均住院15天，46例有机磷农药中毒均康复出院。 　　3 讨论 　　3.1解磷注射液及阿托品的药理作用：解磷注射液是由抗胆碱能药苯那辛和胆碱脂酶活化剂，氯磷定组成的复方制剂。具有较强的中枢及外周抗胆碱能的作用又有起效快的胆碱酯酶重活化剂的作用。有机磷农药中毒时胆碱酯酶失去活性