ICU患者的心理护理讲义教材.ppt

ICU患者的心理护理 ICU患者常见的心理反应 1、情绪休克 表现：异常平静与冷漠、少言寡语、表情木然、反应平淡，容易在意外状况下发生，特别在受伤早期。 2、极度恐惧和紧张 表现：神情极度恐惧和紧张，主要是由于突然起病或者突然遭受意外 病情加重引起。 3、无效性否认 表现：否认有病，认为病情轻微，不需要监护治疗，约50%的病人会产生无效性否认行为，一般是从入住后的第二天开始，第三到四天达高峰。 4、ICU综合症——指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合症 表现：谵妄、情感障碍、思维紊乱、行为动作异常等。 5、自我形象紊乱 患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机。 如：截肢、整容、器官移植的患者 6、愤怒与敌对 患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事业前途收影响，自制力下降，心理防卫机制转移 表现：面带怒容、双眉紧锁、尖叫、 对家人、医务人员发泄等。 7、孤独与忧郁 由于患者与外界隔离，探视时间受限、交谈受限、出现沟通障碍。 表现：孤独感、忧郁、自杀 8、呼吸机依赖心理和ICU依赖 由于长期机械通气，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病房医护人员缺乏信任。 表现：恐惧感、缺乏信心、行为幼稚退化。 9、矛盾心理 一些长期、慢性疾病，病情常反复发作，患者往往既惧怕死亡，又怕连累家属，从而产生求生不能，求死不成的矛盾心理。 导致ICU患者不良心理反应的因素 1、疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，是患者发生不同程度的精神神志改变，电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定，忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状，如：心脑血管疾病、休克、肝昏迷前期、肺性脑病等。 2、个体因素 个体对疾病信息的敏感性，患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。 3、环境因素 患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃，各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感，患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。 4、治疗因素 镇静药物和肌松药等会影响肌力或脑功能，产生不良心理反应，人工气道的建立，使患者失去语言交流能力，产生恐惧感，各种引流管，有创导管的置入，约束带的应用，强迫体位等都会给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。 ICU患者的心理评估 心理评估：是采用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平作出的鉴定 观察法——对患者的动作、姿态、面容、神态、语调、睡眠直接或间接进行观察。 b）交谈法—— 是最常用的一种方法 c）调查法 调查的对象：患者、患者家属 调查的内容：病人的身份、就诊原因、既往病史、人格特征、家庭情况、社会地位、人际关系、有无心理异常等。