《脑梗死患者的危险因素》-毕业论文.doc

论文 脑梗死患者的危险因素—— 浙江长兴县脑梗死患者的危险因素及病因分析 ［关键词］ 脑梗死；青年；老年；危险因素；病因 脑梗死（ci）占脑血管病的80%～85%，其发病率高、致残率高，严重影响着国民的身体健康 与生活质量。最近30年来，对缺血性脑血管病（icvd）的研究有很大进展，然而，尽管目前 已发现众多与ci发生有关的危险因素，但仍 有30%病人发病原因不明［1］。为此，本文对青年与老年脑梗死的危险因素和病因进 行回顾性研究，以提高基层医院的诊疗水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院2005年1月至2009年12月收治的785例青年与老年脑梗死患者，诊断均 符合第四届脑血管学会制定的缺血性脑卒中诊断标准［2］。所有患者均经头颅ct/mr i检查确诊。青年组80例，其中男55例，女25例，年龄30～45（38.29±6.01）岁。老 年组705例，其中男415例，女290例，年龄65～92（75.04±6.12）岁。 1.2 观察指标：包括性别、高血压病、糖尿病/葡萄糖耐量（igt）异常、高脂血症、心脏 病、中枢神经系统感染、烟雾病、高同型半胱氨酸血症（hcy）、颅内外动脉狭窄或闭塞。 1.3 统计学处理：使用spss10.0版统计软件，计数资料采用χ2检验及χ2校正，p 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 青年脑梗死组男、女患者比为2.2∶1。危险因素按发生率高低顺序排列为高血压病、心脏 病、高脂血症、糖尿病/igt。老年脑梗死组中男、女患者比例为1.43∶1。危险因素依次排 列为高血压病、糖尿病/igt、心脏病、高脂血症。对青年与老年脑梗死的危险因素比较显示 ，老年脑梗死患者高血压病、糖尿病或igt的发生率显著高于青年患者（p＜0.01）， 高脂血症、心脏病史的发病率无统计学差异（p＞0.05）。病因分析显示青年脑梗死患 者 中枢神经系统感染、hcy、颅内外动脉狭窄或闭塞以及烟雾病，发生率显著高于老年患者（ p＜0.05），见表1。 3 讨论 以往的研究表明各种疾病所致的血管、血液动力学以及血液成分异常，均可造成脑部供血障 碍，导致脑缺血发生。脑梗死常见于中老年人，其病因多为高血压、动脉粥样硬化。青少年 脑梗死虽然发生率较低，但是其病因较为复杂［3，4］。对于脑梗死的治疗以往大多 经临床检查及ct和（或）mri确诊后，即给予程式化药物治疗，没有进一步探查病因，并针 对病因选择有效的个体化治疗。明确脑梗死病因是治疗的前提，因此针对病因进行分层治疗 是必要的。 本文显示在青年脑梗死患者中，男性所占比例远远大于女性，与老年组男性所占比例比较虽 未达到统计学意义（p＞0.05），但男性患者所占比例确实较高。有研究报道，雌 激素可通过调节体内脂质代谢，抑制血小板聚集，抑制应激及机械损伤引起的血管内膜增殖 ［5，6］，从而减少脑梗死的发生。因此脑梗死中女性发病率低可能与女性雌激素保 护作用有关，而老年女性发病率增高可能是由于绝经后缺少雌激素的保护作用［7］ 。 对两组脑梗死患者危险因素比较显示，老年患者中高血压病、糖尿病/葡萄糖耐量异常为主 要致病因素，与青年患者比较差异显著。两组间高脂血症及心脏病史危险因素比较无显著差 异。两组危险因素排序显示高血压病是脑梗死除年龄外的首要危险因素。对老年人更应加强 血压及血糖水平的监控。脑梗死病因分析显示，高同型半胱氨酸血症、中枢神经系统感染、 烟雾病、颅内外动脉狭窄或闭塞是青年脑梗死发病的重要病因，与老年组比较，有显著性差 异。说明青年组脑梗死的病因更为复杂，故更应强调针对病因治疗，防止复发［8］ 。 参考文献 ［1］adams hp jr, bendixen bh, kappelle lj, et al. classifica_tion of su btype of acute ischemic stroke. definition for use in a multicenter clinical tr ial. toast. trial of org 10172 in acute stroke treatment［j］.stroke,1993,24（1 ）:35-41. ［2］中华医学会第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［j］.中华神经科杂志 ，1996，29（6）：379-380. ［3］m. murat sumer, o. erturk. ischemic stroke subtypes: risk factors, function al outcome and recurrence［j］.neurologi_cal sciences,2002,22（6）:449-454. ［4］hankey gj. is hemocysteine a modifiab