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H 型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试 1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（ Hcy）高于或等于（） ，就可以称之为 H 型高 血压。 “H 型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压， “H”一语双关，既指 hypertension （高 血压），又指 Hcy 升高。我国 3 亿高血压患者中， （）为“H 型高血压” A.10umol/L ，75% B.15umol/L ，75% C.10umol/L ，80% D.12umol/L ，90% 参考答案 ：A 2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其 677 位点有三种 基因分型： （），研究发现， MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不 足，体内的 Hcy 代谢异常，从而导致 Hcy 浓度的（） A.CC， CT，TT，降低 B.AA，AC，CC，降低 C.CC， CT，TT，升高 D.AA，AC， CC，升高 参考答案 ： C 3 . 大量研究表明， Hcy 升高是导致心脑血管事件， 尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。 2002 年 BMJ 的一项荟萃分析： Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（） ，脑卒中风险增 加（）；Hcy 每降低（） ，缺血性心脏病风险降低（） ，脑卒中风险降低（） A.5 μmol/L ，33%，59%；3 μmol/L ， 16%，24%； B.5 μmol/L ， 16%，24%； 3 μmol/L ，33%，59%； C.3 μmol/L ，33%， 59%；5 μmol/L ， 16%，24%； D.5 μmol/L ，16%，24% ；3 μmol/L ，33%，59%； 参考答案 ：A 4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血 Hcy 水平升高的高血 压的药物。 依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降 Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单 片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（） A.0.4mg/d B.0.8mg/d C.1mg/d D.5mg/d 参考答案 ： B 5 . 中国脑卒中一级预防研究 （CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点， 遵照国 际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。研究证实：在中国成年人高血压患者， 以依那普利叶酸片 （依叶）为基础的降压治疗方案， 可以较传统降压药依那普利为基础的单 纯降压治疗方案进一步显著降低（）首发脑卒中风险，且 H 型高血压（即伴同型半胱氨酸 升高 / 低叶酸水平的高血压）人群获益更大。 A.15% B.21% C.28% D.33% 参考答案 ： B 6 . MTHFR 基因 C677T 多态性与中国高血压患者 Hcy 关联 , TT 基因型高血压患者的同型半 胱氨酸水平较 CC/CT基因型高出近 1 倍。 TT 基因型比 CC基因型个体脑卒中发生风险更高： 西方荟萃分析表明， TT 基因型人群较 CC 基因型人群卒中风险增加（） ；而在中国人群中， TT 基因型患者脑卒中风险增加了（） A.21% ；26% B.26% ；50% C.40% ；28% D.50%；26% 参考答案 ： B 7 . CSPPT研究显示， 在非 TT 基因型人群， 依那普利叶酸片降低 18%卒中风险， 而在 TT 基因 型人群中疗效升高到（） A.21% B.28% C.0.3 D.40% 参考答案 ： B 8 . 中国脑卒中一级预防研究 - 肾脏病亚组研究（ CSPPT-CKD）是完全来自中国人群的循证证 据，对我国慢性肾病患