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w 鉴别诊断论文骨肉瘤论文医学论文 骨肉瘤的误诊分析 　　 [摘 要]目的 通过对骨肉瘤的误诊分析，总结骨肉瘤诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法：回顾性分析骨肉瘤误诊误治患者49例，分析误诊原因，总结骨肉瘤诊断、鉴别诊断和治疗方法。结果：保肢治疗21例（42.9%），其中异体骨关节移植15例（30.6%），关节融合术2例（4.1%），人工关节置换4例（8.2%）；截肢28例（57.1%）。骨髓炎15例（30.6%），风湿性关节炎11例（22.4%），骨关节炎7例（14.3%），软组织挫伤或牵拉伤10例（20.4%），骨巨细胞瘤1例（2.0%），其他5例（10.2%）。结论：应提高患者的意识以及医师的医技水平，早期诊断及时治疗，以免误诊误治。 　　关键词：骨肉瘤 误诊 诊断 鉴别诊断 治疗 　　Purpose: based on osteosarcoma misdiagnosis of analysis， the article osteosarcoma diagnosis， differential diagnosis and therapy. Methods: A retrospective analysis of misdiagnosed osteosarcoma patients with the disease in 49 cases， analyzes the reasons of misdiagnosis dealt， summarizes osteosarcoma diagnosis， differential diagnosis and therapy. Results: Limb-salvage treatment 21 cases （9.5%）， including an allogeneic bone grafts 15 cases（30.6%）， ankle arthrodesis were 2 cases （4.1%）， artificial joint replacement 4 cases （8.2%）; Amputation 28 cases （57.1%）. Osteomyelitis 15 cases（30.6%）， rheumatoid arthritis in 11 cases （22.4%）， osteoarthritis in 7 cases （14.3%）， soft tissue trauma or force injury in 10 （20.4%）， bone giant cell tumors in 1 case （2.0%）， Other 5 cases （10.2%）.Conclusion: Should increases patient consciousness and doctors of medical level， early diagnosis timely treatment to prevent misdiagnosis disease. 　　骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤。骨肉瘤早期病情隐匿，无明显症状，不易被发现，因此早期正确诊断存在一定的困难，往往错过最佳诊断及治疗时间。回顾性分析骨肉瘤院外误诊误治患者49例，总结骨肉瘤误诊的原因，明确诊断和鉴别诊断以及治疗的方法。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　回顾性分析2002年1月～2010年3月我科收治的骨肉瘤院外误诊误治患者49例，所有患者均经术后病理确诊为骨肉瘤。男32例，女17例；年龄7～41岁，其中10～25岁35例，占71.4%，平均20.5岁；发病部位：股骨近端11例，股骨远端23例，桡骨远端4例，肱骨远端1例，胫骨远端2例，胫骨近端1例，尺骨远端1例，腓骨1例，膝关节周围5例。主要症状为患部持续性剧烈性疼痛，局部巨大肿块，病程性骨折，肺及其他转移等。 　　1.2 方法 　　术前检查血常规、肝肾功能、心电图、CT或MRI等检查，根据患者病情，确定个性化的治疗方案。术前化疗17例，采用阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺静脉化疗3次，保肢患者加用E-ADM+DDP动脉灌注化疗。49例患者均接受术后化疗，维持术前化疗药物种类和剂量强度，术后化疗剂量敏感的加大剂量强度或加用紫杉醇、VP-16、VEGF拮抗剂等药物，4～5个周期，4～5个月。 　　2 结果 　　49例患者均顺利的完成手术，无死亡病例。保肢治疗21例（42.9%），其中异体骨关节移植15例（30.6%），关节融合术2例（4.1%），人工关节置换4例（8.2%）；截肢28例（57.1%）。误诊时间7～45d；误诊疾病：骨髓炎15例（30.6%），风湿性关节炎11例（22.4%）