珠海级中医临床重点专科评审标准-珠海卫生和计划生育局.DOC

PAGE PAGE 6 附件1 珠海市中医临床重点专科建设项目评审标准（2018年版） 序号 检查内容 评审方法 评审细则 标准分 备注 一 基础条件 25分 1 发展 环境 （8分） 医院制定明确专科建设发展规划与年度工作计划、制定人才队伍建设计划，并认真实施。 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况 未制定专科建设发展规划与年度工作计划，或发展规划、工作体现不出中医特色、内容不完整，扣0.5分。 未制定中医人才队伍建设计划，或中医人才队伍建设计划不符合专科建设要求、内容不完整，扣0.5分。 1 医院有扶持中医专科建设的政策、措施。 查阅相关资料 医院无明确的政策、措施或不落实不得分；政策措施不完善或不得力扣0.5分。 1 制定具体中医专科规章制度、工作规范以及岗位职责，建立并不断完善医疗行为规范体系。 查阅相关资料 专科未制定相关医疗行为规章制度、工作规范以及岗位职责，不得分；未融入中医药文化特色，扣0.5分；医疗行为规范体系不完善，扣0.5分。 1 专科重视中医药文化建设，内部装饰、标识及环境体现中医药文化氛围。 查阅相关资料，实地核查 专科门诊及住院部装饰、标识、布局流程符合中医药文化及诊疗要求，紧扣科室特色开展中医药文化宣传，得3分。未与专科特色相结合，扣1分；未开展中医药文化宣传不得分。 5 2 支撑 条件 （7分） 专科床位数（要求数量≥20张），病区独立运作，独立核算3 年以上。 查阅相关资料，实地核查 小于20张的，每少1张扣0.5分，扣完为止。非独立运作、非独立核算不满3年，扣1分。 3 专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有市内先进性和适宜性。 查阅设备清单和设备领物单并实地核查 设备不能满足临床开展业务工作要求，扣1分；配置达不到市内先进水平，扣1分。 3 探索专科开展信息化管理和服务，开展与专科业务相适应的信息管理工作。 查阅相关佐证材料。 未开展专科信息化管理和服务内容（全手工统计分析）的，扣0.5分。 1 3 科室 管理 （10分） 专科开展中医临床路径≥3个，病种路径纳入率≥50%，完成率≥80%，并正确执行中医临床路径。 查阅相关资料及相应的临床路径表单。 无中医临床路径，不得分；中医路径病种数不符合要求，每少1个扣1分；路径纳入率＜50%,每病种扣1分；路径完成率低于＜80%，每病种扣1分。 5 积极开展健康教育和康复指导,体现未病先防、已病防变、瘥后防复的“治未病”核心理念。专科每年积极开展医学科普讲座≥2次；开展群众性医疗义诊活动。 查阅相关资料并现场核查 科室没有开展医学科普讲座，扣1分；开展医学科普讲座次数＜2次，扣0.5分；没有开展群众性医疗义诊活动，扣1分。 2 专科有院感控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录。 查阅资料并实地核查 无管理程序和措施，不得分；措施未落实，每项扣1分。 1 开展优质护理服务（包括中医辨证施护、护理工作模式、整体护理能力、主要做法情况）。 查阅相关佐证资料 未开展优质护理服务扣1分。 未开展中医辨证施护，扣1分。 未对中医药特色护理进行评价扣0.5分。 未执行《中医护理常规、技术操作规程》，扣0.5分。 2 二 人才队伍 22分 4 专科 带头 人 （6分） 技术职称：具有正高级专业技术职务任职资格。 查阅相关佐证资料 专科带头人达不到专业技术职称要求的不得分。 1 学术职务：三级医院要求担任省级专业委员会副主任委员以上职务，或市级中医师承项目指导老师；二级医院担任市级学会专业委员会副主任委员以上职务。 查阅相关佐证资料 达不到学术职务的相应扣分。 1 学科水平：在市内本学科领域有较高知名度，能把握本学科发展方向，三级医院学科带头人具有承担省级、厅局级或市科技局级临床科研项目第一负责人的能力。二级医院具有承担市级临床科研项目第一负责人的能力。 查阅相关佐证资料 三级医院学科带头人无承担省级、厅局级或市科技局级临床科研项目第一负责人的，不得分； 二级医院无承担市级临床科研项目第一负责人的，不得分。 1 临床能力：熟悉本专业国内外进展，在理论研究、诊疗技术等方面有独特见解，获得同行认可；每年指导基层医疗机构开展专科建设（如开展教学培训、疑难病例会诊等）次数≥10次。 查阅相关佐证资料 专科带头人知识结构与业务能力未获专家认可，扣0.5分； 专科带头人每年指导基层医疗机构开展专科建设次数（如开展教学培训、疑难病例会诊等）10次，扣0.5分。 1 主持开展专科工作：能把握本专科建设要求、发展方向，指导本专科制定建设规划；指导专科发挥中医特色、提高中医临床疗效。 查阅相关佐证资料 能把握本专科建设要求、发展方向，指导本专科制定建设规划。未发挥指导作用、未制定专科建设规划，扣0.5分。专科中医特色不突出、中医临床疗效不明显，扣0.5分