2 肝地尾叶.pptVIP

肝的尾叶 肝可分为 主肝： 左、右半肝 四区（或扇区） 七段（2至8段） 尾叶： Couinaud 称之为dorsal sector背扇区 尾叶处于肝脏背部 包围下腔静脉 上半部处于右、中、左肝静脉（第二肝门）之后 下半部被第一肝门及其分支围绕 小门静脉分支（第三肝门直接从后方流入下腔静脉） 肝尾叶可分为三个部分 Spiegelian叶 Paracaval portion围下腔静脉部分 Caudate process尾突 静脉韧带ligamentum venosum从左门静脉走到肝中/左静脉幹 在左为Spiegelian叶 在右为paracaval portion 尾突在paracaval portion之后 肝横切面可见静脉韧带和Spiegelian叶和paracaval portion的关系 Couinaud把肝尾叶称为背（后）扇区（dorsal / posterior sector） 他再把背（后）扇区分为1段和9段 1段大约等于Spiegelian lobe在中肝静脉之左 9段分为 9b（右和中肝静脉之间） 9c（右肝静脉之下） 9d（右肝静脉之后） Paracaval portion + 尾突= 9段 有些人把尾突定为10段 这样做有点太过分和没有意义 Spiegelian lobe通常有两条血管丛左肝蒂供应（动脉和门静脉） Paracaval部分有一至二条血管