儿童抗生素相关性腹泻病的研究现状..docVIP

儿童抗生素相关性腹泻病的研宄现状 关键词】儿童抗生素相关性腹泻 抗生素相关性腹泻主要是指使用抗生素后导致肠道菌 群紊乱而引起的腹泻，同时也包括抗生素本身的毒副作用导 致的腹泻。近年来由于抗生素广泛使用，甚至滥用，AAD有明 显增多，而临床医师又容易忽视该问题。现就近5年有关儿 童AAD作一综述。 1抗生素相关性腹泻的病因和发病机制 抗生素相关性腹泻的病因、发病机制复杂，目前尚未完 全清楚。 肠道菌群紊乱 目前多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌 群，是引起腹泻最主要的病因。抗生素会破坏肠道正常菌群， 引起肠道菌群失调。I度失调是抗生素抑制或杀灭一部分细 菌，而促进了另一部分细菌的生长，这就造成了某些部位的 正常菌群在组成上和数量上的异常变化或移位，在诱发原 去掉后可逆转为正常比例；II度失调是不可逆的比例失调， 在I度失调基础上菌群由生理波动转为病理波动；III度失调 表现为原来的正常菌群大部份被抑制，只有少数机会菌逐渐 成为优势状态。肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降，条件 致病菌数量异常增多，肠道粘膜屏障损伤［1］，消化吸收代 谢受到影响，从而导致AAD。总之，抗生素使肠道菌群紊乱 是AAD发生和发展的基础。 抗生素干扰糖和胆汁酸代谢 抗生素的使用，肠道生理性细菌明显减少，使多糖发酵 成短链脂肪酸减少，未经发酵的多糖不易被吸收，滞留于肠 道而引起渗透性腹泻；抗生素应用后