《小儿胸部发育异常的影像诊断》课件.pptVIP

* 支气管肺隔离症又称肺隔离症,是一种最常见的肺发育异常。病灶为与支气管不相通的无呼吸功能的团块肺组织,由异常不规则的动脉供血,异常的供血动脉常来自降主动脉或升主动脉。病理分为以下两型:肺叶内型,隔离的肺组织包绕在脏层胸膜内,供血动脉多来自主动脉或其分支,回流至肺静脉;肺叶外型,位于脏层胸膜外,有自己独立的胸膜包绕,典型者位于肺的下叶区,以左下肺为最常见,供血动脉来自降主动脉或其分支,引流至体静脉系统。临床上患儿经常发生呼吸道感染症状,症状以肺叶内型支气管肺隔离症常见。肺叶外型支气管肺隔离症可无症状。 胸片可见肺隔离症好发于下叶后基底段即肺野内侧下后方。左侧较右侧多见。可为圆形或椭圆形、密度均匀、边缘较清楚的肿块影,也可为含气囊肿影,可见多发、大小不一囊腔,隔离肺伴继发感染时,病变区域可增大、边缘模糊。 肺隔离症的CT表现取决于其内是否含气,当隔离的肺组织与邻近的肺组织相通气或发生感染后,多呈囊性改变,尤以多囊性改变为常见;当隔离的肺组织未与支气管和邻近的肺通气时,表现为一个密度基本均匀的软组织密度块,尤以左下肺后部为最好发部位。螺旋CT增强扫描对发现异常的血管较为敏感,在最大密度投影重建片上,部分患者可显示异常供血动脉和引流静脉的起止部位,对明确诊断和鉴别诊断有重要意义。 主动脉造影为一确诊肺隔离症的传统检查方法。可观察有无来自主动脉的异常分支血管供应病变区,也可了解隔离肺段的静