中国房颤治疗讲义资料.pptxVIP

中国房颤治疗;2.抗栓治疗指南推荐;2.抗栓治疗指南推荐;3.出血风险评估;4.抗栓治疗的临床应用 房颤抗栓治疗不足是国内外均存在的问题。2000年《Arch Inter Med》发表的一篇文章指出，65%的患者未抗凝，6%INR超目标值，13%INR未达目标值，而仅有15%INR在目标值范围。 ? 2004年《中华内科杂志》发表的一篇文章指出，我国服用华法林仅占1.7%，而服用阿司匹林的占37.9%，卒中发生率高达12.1%。虽然近十年抗栓治疗观普遍受到重视，但规范抗栓治疗与需要抗栓治疗间相差甚远。在我国，新型口服抗凝药近年应用到临床，但没有相关的临床研究资料。 ;1.心室率控制目标 ? 旧指南强调严格控制心室率：静息为60-80bpm，中等运动量为90-115bpm。RACE II试验显示，对于没有严重症状的患者，心室率控制目标可适度放宽（静息时＜110bmp），并不影响预后。 ? 2014年AHA/ACC/HRS指南推荐：（1）症状性房颤患者：严格控制心室率，静息时心室率＜80次/分（IIa，B）；（2）左室功能正常的无症状性房颤患者：宽松的心室率控制策略——静息时心室率＜110次/分（IIb，C）。;2.地高辛 （1）2006/2011指南 ※?静脉应用地高辛推荐用于无心室旁路的心衰合并房颤患者控制心室率（I，A）? ※?口服地高辛可有效控制房颤患者静息时心室率，适用于存