中央前置胎盘的护理-二讲义资料.pptxVIP

中央前置胎盘的护理 林晓玲病因1.子宫内膜病变或损伤2.胎盘异常3.受精卵滋养层发育迟缓鉴别诊断 胎盘早剥 前置胎盘定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部 发病发病急，有诱因，常伴妊高症 慢，无诱因 腹痛剧烈无阴道流血有内出血，失血征与外出血不成正比仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比 并发症DIC，产后出血，胎儿宫内窘迫产后出血，产后感染 子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周 子宫软，无压痛，大小与孕周相符 胎位胎心查不清 清楚 阴道检查宫口无胎盘组织 有胎盘组织 B超胎盘后有液性暗区 胎盘低于先露部 胎盘检查有凝血块压迹 无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM 处理原则期待疗法终止妊娠 . 原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染,促进胎肺成熟，适时终止妊娠 并根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定 期待疗法在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，适用于妊娠＜34周，胎儿体重＜2000克， 胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇。绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧禁止性生活及阴道检查、肛诊，预防便秘宫缩抑制剂： 安保促进胎肺成熟：地塞米松 预防感染：广谱抗菌素 纠正贫血 促进胎儿发育终