从增量改革到存量优化托底性农村医疗福利政策建构-中国社会科学院.PDFVIP

社社社社会科学版）会科学版）会科学版）会科学版） NO．NO．NO．NO．663314161416 东理工大学学报东理工大学学报东理工大学学报 （（（ 华华华华东理工大学学报 （ 公共政策与公共管理 从增量改革到存量优化： 托底性农村医疗福利政策建构 徐向文 中国人民大学社会与人口学院暨社会学理论与方法研究中心，北京 ） （ 100872 [摘要]中国正处于全面建成小康社会的决胜期，彻底解决农民因病致贫、因病返贫的问题，已 成为当下农村脱贫必须攻克的重大难题。经济新常态的到来，一方面使农村困难群体的生命健 康与生存安全遭遇风险危机的几率大幅提升；另一方面也对农村医疗福利政策的托底能力提出 了更高要求。历经十多年的渐进增量型改革，农村医疗福利政策在实际运行中仍然存在诸多问 题、面临诸多考验，政策托底能力尚显不足。在经济增速放缓和政策边际效益递减的背景下，必 须将政策建设重心由增量改革适时调整为存量优化，更加重视福利供给的结构、效能与质量。从 存量优化的思路出发，以精准性和协同性建设为导向，优化农村医疗福利政策的内在结构和功 能定位，提升政策的托底质量和效能，无疑是当下最为首要的任务。 [关 键 词]新常态 社会政策 精准扶贫 医疗福利 [基金项目]本文为中国人民大学2015 年度拔尖创新人才培育资助计划成果。 [作者简介]徐向文，男，中国人民大学社会与人口学院暨社会学理论与方法研究中心博士生， 研究方向为社会政策与社会工作。 [中图分类号] [文献标识码] [文章编号] C913.7 A 1008-7672 （2016）03-0124-09 农村医疗福利政策是现代国家职能的重要体 五保（保医）和各类辅助性医疗服务政策为补充的 现，也是维护农民生命健康权利，促进社会公平，增 “多元一体”农村医疗福利政策体系。政策福利惠 进社会福祉的根本保证。自2002 年中共中央、国务 及农村健康医疗需求的多个方面，基本实现医疗福 院发布 《关于进一步加强农村卫生工作的决定》以 利的“制度全覆盖”。①当前，中国正处于全面建成 来，以解决农民“看病难、看病贵”为基本定位的农 小康社会的决胜期，彻底解决农民因病致贫、因病 村医疗福利政策建设已经取得显著成效。在经历 了漫长而艰辛的渐进增量型改革之后，我国已经初 步建立起以新型农村合作医疗（以下简称 “新农 ① 顾昕：《走向全民健康保险: 论中国医疗保障制度的转型》， 合”）为主，农村医疗救助、大病医疗保险为辅，农村 《中国行政管理》2012年第8期，第64-69页。 － 124 － 公共政策与公共管理 返贫的问题，已成为当下农村脱贫必须攻克的重 观市场角度看，产业结构加速优化升级将使得很 大难题。在此背景下，重新认识和定位农村医疗福 大一部分低端产业、高能耗产业更快遭到市场淘 利政策的功能，推进完善农村医疗福利体系建设， 汰，因产业结构调整而产生的结构性失业群体、技 充分发挥农村医疗福利政策在农村脱贫攻坚中的 术性失业群体将会逐渐增大。目前，这些产业的从 积极作用，无疑有着非常重要的意义。 业人员绝大部分是来自于农村的农民工群体，可 以预见，农村家庭失业、半失业的现象将会逐渐