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浅述城市医疗管理 　　【摘要】构建新型城市社区医疗卫生服务体系是解决群众“看病难、看病贵”矛盾的重要措施之一。本文主要解释社区卫生服务的内涵以及通过对国外社区卫生服务体系的介绍，来寻找出一条适合我国社区卫生服务体系建设的道路，从而完善我国城市医疗卫生管理体制建设，更好的服务于社会大众。 　　【关键词】城市管理；医疗管理；社区医院 　　 　　一、生服务内涵 　　1.定义 　　城市社区卫生服务是以社区为范围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点服务对象，集防预、治疗、康复、保健、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务。城市社区卫生服务是城市居民享有初级卫生保健的基本途径，是以维护和促进城市社区居民健康、满足社区居民基本卫生服务需求为目的，提供综合服务的基层卫生服务。 　　2.基本内容 　　社区卫生服务站是社区卫生服务的主要载体。社区卫生服务的所有功能都是依靠这一实体实现的。总体来说，城市社区卫生服务包含六项基本内容：预防、治疗、康复、保健、健康咨询和计划指导。其中，以医疗服务功能为主。这“六位一体”的内容，赋予了社区卫生服务的多重角色。 　　（1）预防：要想保障健康，预防是关键。 　　（2）治疗：医疗服务功能是社区卫生服务的重中之重，治疗功能成为社区卫生服务工作展开的突破口和切入点。 　　（3）康复：俗语有云：病来如山倒，病去如抽丝。 　　（4）保健：主要是针对妇女、儿童和老人三个主体。 　　（5）健康咨询：开展面向群体和个人的健康教育，指导社区居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式，为居民提供一些有关健康的指导。此外，对无偿献血、生殖健康、预防性病艾滋病、禁毒等进行宣传和教育。 　　（6）计划指导：在夫妻双方知情选择的前提下，指导双方避孕、节育以及提供避孕药具和相关咨询。 　　3.特点 　　社区卫生服务从服务内容上看，具有三个突出特点： 　　（1）全面性：社区卫生服务所承担的内容从预防到治疗再到恢复，贯穿着整个疾病周期。在疾病的预防方面，社区卫生服务对一些常见病、突发病、传染病等做大量的宣传和教育工作，为人们的健康把好关；在疾病的治疗方面，社区卫生服务站里的全科医生，为病人提供全科的治疗，为病人提供初级的医疗服务；在疾病的恢复上，家庭病床、居民健康档案等独具特色的服务内容为患者的康复提供了最可靠的保障。 　　（2）连续性：首先，社区卫生服务涵盖了人生命的各个阶段，从摇篮到坟墓，从出生到死亡，从少年到青年到中年再到老年，几乎人的一生都处在社区卫生服务的关怀之下。其次，社区卫生服务涵盖了人生病的各个阶段，从预防到治疗，从治疗到康复，从康复再到预防。可以说，在疾病的各个阶段，各个不同时期都有社区卫生服务的一份功劳。 　　（3）人性化：社区卫生服务站得天独厚的一个优势就是全科医生能够全方面的充分了解自己的病人。全科医生只有了解自己的病人，了解这些固定患者群体的生活和工作环境以其个性，才可以真正为他们提供最周到的服务。同大医院相对照，医生和患者之间这种良好的医患关系，对疾病的治疗及康复都是十分重要的。 　　二、我国社区卫生服务建设的现状和问题 　　（1）社区卫生组织形式有待完善 　　目前政府提出的发展社区卫生组织的目标是优化卫生资源配置，缓解群众看病难、看病贵等问题。但目前多数社区卫生组织是公立机构，多是政府举办的部分二级医院、镇（中心）卫生院通过重组、改造和功能转换而来，还有一部分是隶属于企事业单位，通过功能转换建设社区卫生服务机构，社会力量举办的很少。现有的对非国有非营利医疗机构的政策是空白，制约了社会资本的投入，而非国有营利性社区卫生组织又不宜承担公共卫生服务职能，因而在目前政策框架下，民间力量难以参加进来。 　　（2）社区卫生组织的功能定位值得进一步探讨 　　社区卫生组织的定位是坚持公益性质，完善社区卫生服务功能，开展健康教育、防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。这种定位存在的问题是一个机构提供两种不同属性的产品――免费的公共卫生服务和有偿的医疗服务。因此，在一个需要核算成本的机构当中，“在经济利益导向下，‘有偿服务’挤压‘无偿服务’。预防保健工作受到影响和削弱”。 　　此外，社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系并未形成。目前，双向转诊实际上变成了“单向转诊”，即社区医院把病人转向大型医院，但大型医院没有把病人转回社区医院。产生这个问题的主要原因有：第一，由于社区医院的硬件、软件等原因，导致大型医院和病人对社区医院的不信任。第二，没有监督机制和统一标准，疾病的转诊难以控制和把握，为追求各自利益导致了争抢病人的现象。第三，社区卫生组织与大医院的服务雷同，很多项目是替代性的，不是互补性的，