肾内科慢性肾盂肾炎.pptVIP

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2018-11-18 发布于湖北
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肾内科慢性肾盂肾炎.ppt

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（二）慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）慢性肾小管 - 间质性炎症原因和机制： ①慢性阻塞性肾盂肾炎:尿路梗阻 ②慢性返流性肾盂肾炎:膀胱输尿管返流、肾内返流肾内返流病变特点： ① 慢性肾小管炎、间质纤维化、瘢痕形成 ② 部分肾小管扩张，内有胶样管型，似甲状腺滤泡 ③早期肾小球囊周围纤维化，晚期肾小球硬化 ④肾脏变小，出现不规则瘢痕，不对称- 土豆肾慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎（Masson染色）慢性肾盂肾炎（Masson染色）临床病理联系： ① 多尿、夜尿：肾小管改变明显→尿浓缩功能下降而致 ②低钠、低钾血症、代谢性酸中毒:丢失 ③高血压：肾组织纤维化和小血管硬化→肾缺血→肾素分泌增加而致 ④氮质血症、尿毒症：晚期肾组织严重破坏而致结局： ①及时治疗→病情可控制 ②病情严重→尿毒症、高血压性心衰 →死亡 ③出现局灶性节段性肾小球硬化、伴严重蛋白尿，预后差。 * * * * * * * * * * * * * * * * * *