医学结肠癌病人护理查房.pptVIP

病例介绍 病例介绍 主诉： 腹胀、腹痛、恶心呕吐2月， 加重2天 现病史： 2个月前出现腹胀、腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2天前再次出现腹痛，程度剧烈，肛门停止排气排便。 1 2 病例介绍 入院评估 生命体征 T：38℃ P：130次/分 R：25次/分 BP:98/78mmHg 一般情况 发育正常，营养风险评分为3分，神志清楚，急性病容 专科情况： 痛苦面容，腹部膨隆，无可触性包块，脐部无溃疡 上腹部肌紧张，全腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（-），肠鸣音弱，全腹叩诊鼓音 白细*10^9/L 3.40~10.00 C-反应蛋mg/L 0~8 降钙素原ug/L 0~0.5 血红蛋白g/L 113-151 06月18日 2.2 5 13.29 107 06月19日 2.8 47 88 06月20日 18.3 170 82 06月21日 24.8 180 73 06月25日 8.7 11 2.20 78 06月28日 8.4 27 2.17 65 07月05日 13.8 80 1.12 73 07月12日 10.4 71 实验室检查 腹腔大量游离气体，提示消化道穿孔 窦性心动过速 辅助检查 治疗经过 1 2 3 4 5 6月18日急诊拟“1、腹痛查因：消化道穿孔？2、急性弥漫性腹膜炎”收入我科 入院立即告病重给予禁食、胃肠减压、导尿、抗