医学危重症患者的血糖管理.pptVIP

高MUFA饮食可以降低餐后血糖及胰岛素过度分泌 日本的一项研究表明，不论是正常人群还是糖尿病患者，与高碳水化合物相比，高MUFA饮食都能够显著降低餐后血糖浓度及胰岛素过度分泌。 Yokoyama J, et al. J Int Med Res.?2008;36(1):137-46. 高MUFA配方 高碳水化合物配方 时间(min) 高MUFA配方 高碳水化合物配方 时间(min) 高MUFA配方 高碳水化合物配方 时间(min) 高MUFA配方 高碳水化合物配方 时间(min) 正常 人群 糖尿病患者 血糖(mg/dl) 血清胰岛素(μU/ml) 血清胰岛素(μU/ml) 血糖(mg/dl) 高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素 控制血糖的配方元素考虑 Text in here 三大宏量 元素 膳食纤维 其他微量 元素 控制血糖 膳食纤维 膳食纤维的生理功能： 添加膳食纤维可延长糖尿病患者的胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，可改善餐后即刻血糖代谢 和长期糖尿病控制 膳食纤维显著降低空腹血糖水平，升高其摄入可使2型糖尿病患者获益 Post RE, et al. J Am Board Fam Med. 2012 Jan-Feb;25(1):16-23 高血糖患者肠内营养品需要考虑的因素 控制血糖的配方元素考虑 Text in here 三大宏量 元素 膳食纤维 其他微量 元素 控制血糖 微量营养素与糖尿病及其并发症关系密切 影响胰岛的分泌功能 和胰岛素的敏感性 近年研究发现，微量营养素对胰岛素的合成、分泌、贮存、活性以及能量代谢起着重要作用；而胰岛素分泌的相对或绝对不足也影响微量营养素的体内平衡。 体内代谢障碍 医学综述 2007; 13(3): 214-6 糖尿病 多种微量营养素异常 牛磺酸可以保护胰岛β细胞，促进细胞内糖代谢和糖原合成 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.11 NO.2 JAN.2011 保护胰岛β细胞 促进细胞内糖代谢和糖原合成 抗氧化剂和渗透调节剂，可通过多种途径起到防治细胞和血管机能障碍的作用。 牛磺酸 牛磺酸显著升高血清胰岛素水平，降低血糖 Adrian TE, et al. Diabetologia. 2012 Sep;55(9):2343-7 肉碱能够改善葡萄糖利用率，降低高血糖风险 增强长链脂肪酰辅酶A 的线粒体氧化作用 诱导糖分解酶和糖异生酶 修改胰岛素信号级联相关的基因的表达 改善葡萄糖利用率 肉碱 Vidal-Casariego A,et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2013;121(4):234-8. 左旋肉碱显著降低空腹血糖水平，改善血糖控制 Vidal-Casariego A, et al. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2013 Apr;121(4):234-8 肌醇参与胰岛素B细胞分泌，降低血糖 体内葡萄糖浓度 胰岛素B细胞活性 生成磷脂酰肌醇 胰岛素分泌 刺激 负反馈 体内葡萄糖含量增高时，可以刺激胰岛素B细胞更多的生成磷脂酰肌醇，而生成的磷脂酰肌醇又可以反馈调节胰岛素B细胞功能，包括促进胰岛素分泌等，从而形成了一个自分泌胰岛素反馈调节环 补充肌醇，可促进胰岛素分泌，降低血糖浓度 Yu J, et al. Mol Endocrinol. 2007 Nov;21(11):2775-84 肌醇显著降低糖尿病各项指标 Kim MJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77 Suppl 1:S247-51 伊力佳?——全面营养组合，安全平稳控糖 牛磺酸 MUFA 膳食纤维 肌醇 左旋肉碱 左旋肉碱 改善葡萄糖利用率，降低高血糖风险 肌醇 参与调解胰岛β细胞功能，促进胰岛素分泌 牛磺酸 保护和修复胰岛β细胞，抑制高血糖 MUFA 改善血脂及脂蛋白水平，改善糖耐量 膳食纤维 延长胃排空时间，延缓葡萄糖消化与吸收，改善餐后即刻血糖代谢 伊力佳?适应症：本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂，主要适用于糖尿病患者。 JYOKOYAMA,et al.JIntMedRes.2008Jan-Feb;36(1):137-46. 伊力佳减低餐后血糖及胰岛素峰值 伊力佳显著减少血糖波动 与其他糖尿病营养制剂比较，显著降低空腹血糖和餐后血糖 与其他糖尿病专用肠内营养制剂相比，伊力佳降低中国人群餐后血糖峰值和胰岛素曲线下面积 伊力佳配方，符合指南推荐 总结 高血糖是住院患者死亡率和不良转归的一个独立危险因素 在危重