腹腔镜中下段直癌保肛根治术.pptVIP

腹腔镜中下段直肠癌保肛根治术 （附38例报告） 腹腔镜直肠全系膜切除保肛根治术 (laparoscopic total mesorectal excision,LTME) 麻醉、体位、气腹压 穿刺口示意图 手术步骤：探察 悬吊子宫 结扎肠管 处理肠系膜下血管 切断肠系膜清除淋巴、脂肪 切开左侧腹膜 盆腔淋巴、脂肪清除 直肠系膜切除要点 直肠系膜切除 切断直肠远端 吻合 检查吻合口 手术标本 结果 手术并发症： 随访 讨论 腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛根治术的可行性 腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛根治术的优势 腹腔镜直肠癌全系膜切除保肛根治术注意点 小结 * * 二00三年六月 湖南省怀化市第一人民医院普外科 王东亚 暨南大学附属第一医院腹腔镜外科 王存川 中下段直肠癌常见的手术并发症 永久性人工肛门 局部复发率较高 性功能和泌尿功能障碍 会阴部切口感染 瘢痕性疼痛 直肠癌手术 并发症 永久性人工肛门 局部复发率较高 性功能和泌尿功能障碍 会阴部切口感染 瘢痕性疼痛 腹腔镜外科 “金标准”手术 一般资料 ，男性18例，女性20例 年龄37～69岁(平均52.5岁) 结肠镜、病理检查 和手术证实 距肛缘5cm以内4例 5cm ～11cm25例 11cm以上9例 病理诊断： 腺癌32例 未分化癌5例 黏液腺癌1例 Ducks分期：