医学结核性脑膜炎护理常规.pptVIP

一.概念 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。 二.临床表现 (1)低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 (2)脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。 三.护理常规 一般护理 （1）早期患者绝对卧床休息，避免多次搬动患者颈部或突然变换体位，抬高患者床头15°～30°，以减轻头部脑组织充血，降低颅内压。 （2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物。因患者昏迷、长期卧床或发热，做好皮肤、口腔、呼吸道和二便护理。 （3）避免感染， （4）安全管理：加强保护，防止坠床。有烦躁不安的患者，注意保护，避免外伤。并保持病室清洁、整齐、安静、光线暗淡，注意通风，护理操作尽量集中进行。 （5）心理护理：护士应向患者详细介绍该病的病因、发病机制、诊疗过程及预后，在使用药物前向其介绍药物的作用、不良反应及预防措施，使其对该病有充分的认识和准备，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态积极配合治疗。 四.病情观察 （1）意识变化 如原意识清醒者，后逐渐转入嗜睡状态;或原有嗜睡状态由易唤醒变为不易唤醒