医学结核病实验室检查的临床意义.pptVIP

实验结果的解释 阴性结果 提示患者体内不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。 假阴性结果： ①感染阶段不同；②少数免疫系统功能不全患者 阳性结果 提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否是活动性结核病，需结合临床症状和其它检测指标综合判断。 假阳性结果： ① 4种环境分枝杆菌感染时：M.kansasii（堪萨斯）、M.szulgai（苏氏）、M.marinum（海）、M.gordonae（戈登） 方法学的优点 检测特异性的提高 帮助临床区分卡介苗接种和环境分枝杆菌感染引起的“假阳性”，避免了临床的无效用药 检测灵敏度的提高 有利于临床对结核病的早发现、早治疗，避免了疾病的传播与扩散 快速 48小时出结果 方法学的局限 不能区分活动性TB与潜伏感染 不能够提示临床患者的病变部位，需要结合临床的判断 目前还不能够根据斑点数量的多少来判断患者是活动性结核病或是潜伏感染者 不适合用于结核病患者治疗的疗效监测 检测收费高（600-700元/次） 体外r-干扰素释放试验 ????????活动性结核病通过有效的抗结核治疗后，结核杆菌载量下降，效应T细胞数量会随之减少，所以理论上IGRA结果应从阳性转变为阴性，但临床实践中发现IGRA结果转阴率非常低。2012年发表的一篇meta分析中指出，T-SPOT.TB在结核病患者抗结核治疗后转阴率为5.71%-13.9