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模拟教学规范化教案 　　篇一：教育学的模拟教学教案 　　模拟教学教案  　　授课年级：江西理工大学附属中学八年级2班 学 科：八年级英语（下册）  　　授课同学：八年级（2）班全体同学 (未来的老师) ：  　　学 号： 　　篇二：生理学模拟教学教案3 (2) 　　案例3 气胸  　　一、背景资料  　　胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。气胸可分成自发性、外伤性和医源性三类。自发性气胸又可分成原发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。外伤性气胸系胸壁的直接或间接损失引起，医源性气胸由诊断和治疗操作所致。气胸是常见的内科急症，男性发病率高于女性，原发性气胸的发病率男性为（18~28）/10万人口，女性为（~6）/10万人口。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。  　　二、教学目标  　　1. 熟悉气胸的临床表现；  　　2. 理解胸膜腔负压的形成机制；  　　3. 掌握胸膜腔负压的生理意义；  　　4. 熟悉气胸的发病机制；  　　5. 掌握肺活量及用力呼气量。  　　三、教学病例  　　情景1：  　　患者，男，35岁。15分钟前被歹徒用刀捅伤右胸后出现胸痛，呈刀割样，继之出现胸闷和呼吸困难并进行性加重，伴咳嗽。患者有吸烟史10年。既往体健，无特殊病史。查体：T ℃, HR 110次/分，R 23次/分, Bp 100/70 mmHg。神志清，痛苦面容，左侧卧位，呼吸急促，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向左侧。右胸呼吸运动较左胸弱。右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及罗音，左肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界不大，律齐，心率110次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。X线胸片示：右侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵膈移向左侧；血气分析示：pH ，PCO2 52mmHg，PO2 85mmHg，SPO2 88%。  　　问题一：胸膜腔负压是如何形成的？有何生理意义？  　　问题二：试从生理学角度解释气胸的发病机制。  　　【病因和发病机制】  　　常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维 　　先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。 　　自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。  　　自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。  　　问题三：患者为何会出现口唇青紫的现象？  　　唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。  　　情景2：  　　患者经手术治疗后，病情趋于稳定。但患者在康复期间不顾医生劝告，每天都吸大量香烟（每天1包），复查血气分析结果显示：PCO2 38mmHg和pH 恢复正常，但碳氧血红蛋白饱和度为18%。肺功能测试显示，肺活量2500ml，FEV1/FVC 60%。 血氧饱和度  　　血氧饱和度即血液氧含量。用来表征血液中氧合血红蛋白比例的参数称为血氧饱和度.血氧饱和度就是指血液中氧气的最大溶解度,血液中也氧气结合主要靠血红蛋白,一般情况下不会发生什么改变但如果在一氧化碳含量较高的环境下就会发生变化造成一氧化碳中毒也就煤气中毒因为一氧化碳与血红蛋白的亲和性很高,会优先与一氧化碳结合从而造成血液中氧气含量降低发生危险.正常人体动脉血的血氧饱和度为98%静脉血为75%为血氧含量与血氧容量之百分比值。正常动脉血的血氧饱和度为95%,静脉血为70%。即血红蛋白含氧的百分数。血氧饱和度的多少与PaO2与氧血红蛋白解离曲线有关,它不但反映肺脏情况,还反映血液运输氧的能力,成人动脉SO2约为96%,婴幼儿约为93%～95%。、1血氧饱和度是指血液里氧含血红蛋白所占的百分比（％）即氧含程度其定义可用下式表示