第三章第四节-嗽与咳痰.pptVIP

COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 第四节 咳嗽与咳痰 第三章 常见症状评估 定义 病因 发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断 案例评析 主要内容 思考与训练 咳嗽--是人体的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道异物 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰 定 义 病 因 （一）呼吸道疾病 1．咽喉部病变：如咽喉炎、喉部异物等 2．气管、支气管病变：如气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等 3．肺部病变：肺部感染、肺部肿瘤等。 病 因 （二）胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等 （三）心血管疾病：如二尖瓣狭窄或其他原因所致肺淤血、肺水肿等 （四）中枢神经因素 （五）其他因素 发病机制 （一）咳嗽 （二）咳痰 咳嗽的发病机制 延髓咳嗽中枢 刺激 呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等 咽肌、声门、膈 肌及其他呼吸肌 咳嗽动作 咳痰的发病机制 炎症、感染、过敏、理化因素等 呼吸道 分泌物增多 痰液 刺激 临床表现 （一）咳嗽的性质 （二）咳嗽出现的时间与规律 （三）咳嗽的音色 （四）痰的性状与痰量 1．干性咳嗽 咳嗽而无痰或痰量极少 见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎等 2．湿性咳嗽 咳嗽伴有咳痰 见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等 （一）咳嗽的性质 1．突然发生 多见于急性呼吸道炎症、大支气管内异物等 2．长期慢性发作 多见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核等 3．周期性，常于清晨或晚上体位改变时加剧 多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等 4．夜间咳嗽 多见于肺结核、左心衰竭 （二）咳嗽出现的时间与规律 （三）咳嗽的音色 1．咳嗽声音嘶哑 见于喉炎、喉结核、喉癌、支气管肺癌等。 2．咳嗽声音低微或无声 见于声带麻痹者或极度衰弱、严重肺水肿等。 3．咳嗽声音高亢（金属音咳嗽） 见于支气管肺癌、纵隔肿瘤等 声音嘶哑可见于肿瘤压迫喉返神经；刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑肺癌 点金棒 1．急慢性支气管炎、哮喘 -白色黏液痰 -感染时可变为黄色黏稠脓性痰 2．支气管扩张、肺脓肿 -排痰与体位有关 -大量脓性痰，痰液分层现象 -厌氧菌感染时有恶臭味 （四）痰的性状与痰量 痰液分层现象 上层：泡沫 中层：浆液 下层：脓及坏死组织 3．肺水肿 ：粉红色泡沫痰 4．肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 5．曲霉菌肺炎：砖红色胶冻样痰 6．铜绿假单胞菌肺炎：黄绿色或翠绿色痰 铁锈色痰 （四）痰的性状与痰量 胸痛乏力导致病人不敢咳痰，痰液潴留，加重呼吸道感染，阻塞呼吸道，引起呼吸困难、发绀，甚至发生窒息 （五）咳嗽、咳痰对病人的影响 COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO