尿石症-教学.pptVIP

1.创伤小 2.直视操作,直接碎石,成功率高 3.碎石取石可同时进行 4.可一次性处理较大结石,也可分期手术 5. 疗效确切、术后恢复快。 经皮肾镜碎石 PCNL 优点 需要全麻，风险性高，有一定的并发症： 1.感染 经皮肾镜取石术出现脓毒败血症休克的发生率约在0.25%～1% 。 2.出血 ８３％术中、术后出血，文献报道严重的出血比例约在0.5%～3％ ，其中0.71—3%严重者危及生命或肾切除。 3.肾盂穿孔 一般认为肾盂穿孔的发生率2% 4.肾脏损伤等 经皮肾镜 PCNL 缺点 （4）输尿管镜取石或碎石术（ureteroscopic lithotomy or lithotripsy） 适用于中、下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用体外冲击波碎石（ESWL）困难者，亦用于（ESWL）治疗所致的“石街”。 输尿管硬镜手术介绍 右侧输尿管开口 右侧输尿管结石 １．操作方便 ２．避免开刀痛苦 ３．损伤小，恢复快 ４．住院时间短，用药少 输尿管硬镜 优点 1.前端无法弯曲，操作有局限性 2.无法治疗肾盂、肾盏结石及进行肾盂肾盏肿瘤的诊断 3.容易导致输尿管损伤，如穿孔、撕脱等。 输尿管硬镜 缺点 开放手术治疗（逐渐减少） 1、肾盂切开取石术 2、肾实质切开取石术 3、肾部分切除术 4、肾切除术 5、输尿管切开取石术 治 疗 手术治疗适应症