腕关节smih骨折.pptVIP

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2018-12-01 发布于福建
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腕关节smih骨折.ppt

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手足外一科临床病例讨论临清市人民医院王磊 2016.04.07 一般情况姓名: 谢春姐住址：性别：女电话：年龄： 65岁入院日期：2016.4.29 床位： 32 床住院号：主诉及现病史主诉：右腕部外伤后疼痛、畸形2小时余。现病史：患者于2小时前在家下台阶时不慎摔倒，伤及右手，手背着地，伤后感右手腕部疼痛剧烈，局部肿胀明显，活动受限，当时无头痛、头晕，无意识障碍以及大小便失禁，无心悸、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐。于当地医院就诊，建议手法复位，现为求系统治疗遂来我院就诊，行X光平片示：右侧尺桡骨骨折。门诊以“右尺桡骨骨折”收入院，并住入我科病房。既往史：身体健康查体外科情况：右腕部明显肿胀畸形，局部压痛明显，活动受限，未见明显皮肤破溃及瘀斑，桡动脉搏动不可触及，远端指体感觉麻木、血运正常，手指屈伸活动时腕部疼痛剧烈。大体像大体像桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面约2.5cm的松质骨骨折大体像大体像大体像桡骨远端骨折分类 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折桡骨远端骨折分类 Colles骨折是最常见的骨折，典型表现为“餐叉状” 畸形。主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩，骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节，尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤 Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背删移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩、掌倾角呈负角，尺偏角变小大体像大体像 Smith骨折也称为反CoIIes骨折，典型表现为“工兵铲”样畸形，，主要包括桡骨远端向。掌侧移位，短缩。，Thomas (1975)将Smilh骨折分为三型：Thomas I型骨折线位于关节外，关节面不受累，远折端与腕骨一起向掌侧移位，向背侧成角；ThomasII型，骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与腕骨起向掌侧和近端移位；ThomasIII 型骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧。从侧面看，远折端呈三角形，骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同，常伴有掌侧脱位或半脱位大体像 Thomas I型骨折线位于关节外，关节面不受累，远折端与腕骨一起向掌侧移位，向背侧成角； ThomasII型，骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与腕骨起向掌侧和近端移位； ThomasIII型，骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧。从侧面看，远折端呈三角形，骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同，常伴有掌侧脱位或半脱位 Barton骨折是桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，它与Colles骨和Smith骨折的不同点在于脱位是最常见的，也有学者将背侧Barton骨折归人Colles骨折；将掌侧Barton骨折归入Smith 骨折中（ThomasIII型）大体像大体像肩手综合征创伤性骨关节炎腕部神经损伤桡骨远端骨折畸形愈合肌腱断裂、坎压肌腱损伤大体像大体像谢谢！