胫骨平台骨折诊及治疗.pptVIP

胫骨平台骨折的诊断及治疗 湘潭市中医医院 曹谦 概 述 按照Hohl的统计，胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年人骨折的8%，可导致不同程度的关节面压缩和移位。外侧平台受累最为多见，约为55%~70%，单纯内侧平台损伤约占10%~23%，而双髁受累的有10%~30%。治疗的关键是保持肢体的力线和关节面的平整。应该早期被动活动预防粘连。 相关解剖 内侧平台：大、低、凹。比 外侧坚固 外侧平台：小、高、凸 损伤机制 内外侧应力——内外翻 轴性压缩力 轴性压缩力+内外侧应力 骨折分型 常用的分型有AO分型和Schatzker分型 Schatzker分型 Schatzker分型 Schatzker分型比较合理、临床应用较广泛，它归纳总结了以前的分类方法，将其分为6种骨折类型： Ⅰ型：外侧平台的劈裂骨折，无关节面塌陷。总是发生在松质骨致密，可以抵抗塌陷的年轻人。若骨折有移位，外侧半月板常发生撕裂或边缘游离，并移位至骨折断端。 Schatzker分型 Ⅱ型：外侧平台的劈裂塌陷，是外侧屈曲应力合并轴向载荷所致。常发生在40岁左右或年龄更大的年龄组。在这些人群中，软骨下骨骨质薄弱，使软骨面塌陷和外髁劈裂。 Schatzker分型 Ⅲ型：单纯的外侧平台塌陷。关节面的任何部分均可发生，但常常是中心区域的塌陷。根据塌陷发生的部位、