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第六章临床护理工作中伦理道德
护理道德在护理事业中的地位 护理学伴随着医学的发展而发展。现代护理学以增进人类健康为目的,其研究内容包括护理诊断、实施医嘱、预防疾病、健康教育、指导保健、协助康复、维护诊疗秩序、落实护理措施,及时发现与解决病人在身心、社会、文化等方面存在的健康问题,以及如何使病人处于最佳的健康状态和延长生命等等。护理工作是医疗卫生保健工作的重要组成部分,护理学是一门独立的学科,有它自己的规律性。要做好护理工作,必须懂得护理学的基本知识和规律,熟悉护理工作的技能和技巧。护士要严格执行医嘱,认真执行查对制度,细心观察病情、疗效和反应,来不得半点疏忽和马虎。否则,将会影响整个医疗卫生工作的质量和发展 现代护理工作者的形象与角色 人们把护士称为白衣天使,天使象征着善良、纯洁、美丽,护士的职业形象就应该象天使那样仪表美而又心灵美。具体说,现代护士应该是仪表端庄,高雅大方,衣帽整齐,素雅美观;举止稳重,和蔼可亲;说话轻,动作轻,走路轻;遇事不慌,镇定果断;科学决策,反应敏捷,精神饱满,精力充沛;做事认真,善始善终;意志坚强,信念坚定;象战士一样是生命和健康的守护神。 护士的角色,在病人面前要象母亲那样柔肠,又要象父亲那样坚强;既要象姐妹一样温柔体贴,又要象兄弟一样爱护理解;护士的角色社会期望值很高,既容易做到又很难做到,既容易扮演又很难扮演,多重角色,自己本身又是妻子、母亲、也是女儿,有家庭、有丈夫、有孩子,工作繁重、待遇偏低,因此,护士了不起,平凡又伟大,低微而又崇高。这就是现代护理工作者的形象与角色。 现代护士应具备的的伦理素质 1.忠于、热爱、献身护理事业 2.才思聪颖,文化素养高 3.顾全大局,团结协作 4.心灵美与外表美的统一 护理中的人文关怀 医学的人文关怀是指在医护过程中,医护人员以人道的精神对病人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注。换言之,除了为病人提供必须的诊疗技术服务之外,还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务,以满足病人的健康需求,这是现代医学发展过程中必须具有的重要的内容,也是现代护理的核心概念和发展方向。 第六章 临床护理工作中的伦理道德 佛洛伦斯·南丁格尔(1820-1910) 1850年在德国学习护理; 1854-1856年在克里米亚战争; 伤病员的死亡率由50%下降到了2% ; 英国政府授予她勋章并赠给她5万英镑巨款和贵重礼物 ; 创办了世界上第一所正规的护士学校——圣多马护士学校。 导引案例 某医院内科病房,治疗护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床,而将乙床患者的庆大霉素注射给甲床患者。当她发现后,心理十分矛盾和紧张,并对乙床患者进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去,但反复思虑还是报告给护士长,同时作了自我检查。 请对治疗护士的行为进行伦理分析,并说明应否告诉患者真相。 病例1 2004年某日,外婆、外公抱着感冒的外孙君君前往某专科医院看病。医生诊断后,给孩子开了些口服药和两针针药。君君打了一针后便回到了外婆家。 下午到家后,君君一直哭个不停。接下来的几个钟头,孩子在床上翻来覆去的打滚,呕吐,抽筋。外婆打开放药品的口袋,发现针药盒上赫然写着“催产素”3个字。外婆惊呆了,她清楚地记得,护士打针时就是从这个药盒里取出的针药 病例1 次日一大早,老两口带着小孩赶到医院去检查,治疗,孩子的症状才得到稳定。后来医院护理部主任表示,因医院药房工作人员失误发错药,护理注射时未严格执行查对制度,造成君君被误打针药,这的确是工作中的重大失误。医院同意给予经济赔偿并严肃处理有关人员;并签下合同:君君25岁以前因此药导致的各种疾病均由医院全权负责。 请问:该护士的行为涉及到怎样的伦理问题? 病例2 患者张某,男,因腰部多发性脓肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿给护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。王某遂为患者肌注,针刚拔出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。 问题:本例中对王某的行为应如何评价? 第一节 临床护理工作与临床护理道德 第二节 基础护理、整体护理与心理护理 第三节 社区医疗保健与家庭病床的护理道德 第四节 特殊护理道德 思考题 案例分析 第一节 临床护理工作与临床护理道德 一、临床护理工作 (一)临床护理工作特征 1.具有服务人群广泛性 2.具有严谨的科学性和规律性 3.具有多学科相结合的艺术性 “护理工作是精细艺术中最精细者,其中一个重要原因就是护士必须具有同情心和一双愿意工作的
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