第三季度急诊绿色通管理督导检查总结.docVIP

巴州红十字华龙医院 2015年急诊绿色通道管理督导检查总结 （第三季度） 上半年，医务科先后2次对急诊绿色通道管理进行督导，根据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示： 图一： 图二： 一、存在问题： 1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。2、缺少重大突发事件的抢救记录。3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。5.检查二季度留观病历，有部分不合格，合格率为90%。6.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫10个临床科室急会诊，合格率为100%，现场跟随一急诊绿色通道患者进行CT检查，放射科未能在30分钟内出具CT报告。7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。 二、原因分析： 1、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。2、重大交通事故等突发事件的抢救工作，120救护车多将患者直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。4.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。5.近期急诊人数激增，医师未按培训计划进行培训。 三、整改措施： 1、医务科督促妇科、儿科，派主治医师以上人员排急诊夜班。2、严格执行急诊绿色通道管理制度，规范急诊住院流程。3、科室质控小组履行职责，切实按照科室质量与安全工作计划行使监督管理，促进质量与安全工作持续改进。4、继续对急诊服务流程各相关部门人员进行培训。5、对放射科提出批评，限期整改，对急诊绿色通道患者严格按照要求30分钟内出具报告。6、急诊科加强对各种抢救设备以及技能的培训。 四、总结： 第三季度急诊科检查评分结果为91分，急诊科经过整改后，成效较为明显，现阶段主要问题在于急诊科与院内各科室间的协调，以及多科室协调共同抢救危重患者。科室质量与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。主管部门继续加大对急诊绿色通道医疗质量与安全管理活动进行动态监管和加强督查力度。急诊科主管人员和医生继续加强业务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进急诊绿色通道的医疗质量与安全工作。 医务科 2015-10-10