寒热邪正盛衰——虚实病证类别.PPT

八纲辨证 八纲辨证 八纲辩证 一、八纲辨证的概念： 八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八纲辨证： 运用八纲分析综合四诊所获的病情资料，以辨别 病位深浅——表里 病理性质——寒热 邪正盛衰——虚实 病证类别——阴阳 各种辨证的总纲领，最基本的辨证方法。 辨别归类，执简驭繁。 八纲基本证候 一、表里辨证： （一）何谓表里： 表— 皮毛，肌腠，经络 里— 脏腑、骨髓、气血阴阳 表里具有相对性 （二）何谓表里辨证： 辨别病位内外深浅的一对纲领。 （三）表里辨证的意义： 1、辨别病位 外内浅深 表证— 病较轻浅 里证— 病较深重 2、辨别病势的进退 外感病 病邪由表入里—— 病渐深重，为势进; 病邪由里出表—— 病势减轻，为势退。 表证： 1、定义： 六淫 疫毒 等邪气 侵入机体 抗邪 皮毛 正气 口鼻 (卫气) ——表现出表证证候的概括，主要见于外感病初期阶段。 2、临床表现： （1）主要表现：恶寒（恶风）发热（①体温升高，②体温虽无升高，但自觉发热） 头身疼痛，苔薄白，脉浮 （2）伴有症状：鼻塞，流清涕，喷嚏，咽喉痒痛，微咳。 里证： 1．定义：泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 2．成因： （1）外邪袭表，表证不解，病邪传里。 （2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位——“直中”。 （3）情志内伤、饮食劳倦→损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津精等受病。 半表半里证:(少阳病证) 1．定义：指外感病邪在由表入里的过程中，邪正分争，少阳枢机不利， 病位处于表里进退变化之中所表现的证候。 2．临床表现： 寒热往来,胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食。口苦咽干,目眩,脉弦。 表里证鉴别要点 起病急，病程较短 起病可急可缓，病情较重，病程较长 起病急，病情较 轻，病程短 其他 舌象变化不明显（或有变化） 舌象多有变化 舌象变化不明显 舌象 胸胁苦满 内脏证候为主 头身疼痛，鼻塞喷嚏，内腑证候不明显 常见症状 寒热往来 但寒不热，但热不寒 恶寒发热同时并见 寒热 半表半里证 里 证 表 证 二、寒热辨证： （一）何谓寒热 寒——病理性质具有“阴”的属性特征 热——病理性质具有“阳”的属性特征 “寒热者，阴阳之化也。” （张景岳） （二）何谓寒热辨证 辨别疾病性质的纲领。 （三）寒热辨证的意义 1．分析病邪属阴属阳， 2．分析机体阴阳盛衰， 3．为“热者寒之”、“寒者热之”的治法提供依据。 寒证 1．定义：感受寒邪或阴盛阳虚所表现的证候，称为寒证。 2．成因： 实寒证 感受寒邪 过服生冷寒凉 表寒证? 里实寒证 阴盛则寒 起病急骤、体质壮实 内伤久病——病程长，体质虚弱 虚寒证 (阴虚证) 阳气耗伤， 阳虚则寒 产热不足——里虚寒证 阴寒内生 3．临床表现：各类寒证的常见症状： 恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。 热证 1．定义：是感受外邪或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。 2．成因： 3．临床表现： 发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证的常见症状。 实热证 火热阳邪侵袭(六淫) 过服辛辣温热 体内阳热之气过盛 病势急而形体壮实 表热证 实热证 虚热证——内伤久病→阴液耗损→病势缓，形体虚弱——里虚热证 表热证：温热之邪袭表； 里热证：热邪盛于脏腑，阴液亏虚。 寒热证鉴别要点 数 舌红苔黄 红赤 大便干结 小便短赤 口渴喜冷饮 热 恶热喜凉 热证 迟紧 舌淡苔白 白 大便稀溏小便清长 不渴 冷 恶寒喜暖 寒证 脉象 舌象 面色 二便 口渴 四肢 寒热 三、虚实辨证： （一）何谓虚实 实——邪气盛实，“邪气盛则实”， 虚——正气虚弱，“精气夺则虚”。 （二）何谓虚实辨证 用以概括和辨别邪正盛衰的二个纲领。 （三）虚实辨证的意义 了解病体邪正盛衰，为“虚则补之，实则泻之”提供治疗依据。 实证 1．定义： 是对人体 感受外邪 阴阳气血失调 体内病理产物蓄积 阳、热之邪壅盛 阴寒凝滞 气机阻闭 所形成的各种临床证候的概括 2.实证特点： 症状：以有余