中风护理查房46578优秀.pptVIP

低钾血症临床表现 1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅反射减弱或完全消失 知识点扩展二 低钾血症临床表现 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。 知识点扩展二 低钾血症临床表现 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退， 长期缺钾的儿童生长发育 延迟，低钾血症患者，尿 钾排泄是减少的（24小时） ，但由肾小管性酸中毒和急 性肾功能衰竭引起者，尿钾 排泄量增多的（40mmol/24小时）。 知识点扩展二 5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾 者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和 便秘；严重缺钾者可引起麻痹性 肠梗阻。 香蕉(88) 西瓜(21) 海带(45) 葡萄(20) 菠菜(44) 芹菜(19) 苋菜(33) 花生(19) 毛豆(26) 油菜(19) 黄豆(24) 苹果(18) 绿豆(24) 杏(17) 山药(23) 大豆(16) 蚕豆(22) 牛奶(14) 蘑菇(22) 柑橘(13) 马铃薯(22) 胡萝卜(13) 大葱(22) 含钾高的食物 知识点扩展二 低蛋白血症 临床表现 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 知识点扩展三 食物名称 每一百克含蛋白质（克） 海参(干) 羊肉(瘦) 76.5 17.3 猪肉(瘦) 蚕豆 16.7 28.2 豆腐皮 鸡肝 50.5 18.2 鲢鱼 猪皮 17.0 26.4 黄豆 猪血 36.3 18.9 含蛋白高的食物 知识点扩展三 回答主查护士问题 如何在禁止肥甘厚腻和控制热量的情况下，补充更多的蛋白质和钾？ 答：首先大部分含钾的食物都以蔬菜水果为主，脂肪含量较低，所以应指导病人多吃蔬菜水果，其次含蛋白高的食物以猪肉（尤其是红色的肉类），及蛋奶类为主，但同时它们所含脂肪也较高，而海鲜类（包括鱼肉、虾、海参等）、白肉（包裹鸡、鸭、鹅等飞禽类）及豆类的脂肪含量较低，所以我们应指导病人可多进食鱼肉、鸡鸭鹅肉、豆类，少进食猪、牛、及羊肉。 知识点扩展三 中风如何预防 一、妥善照顾。如冬天保暖、预防便秘、接受 诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治 疗与控制，以防脑中风的发生)。 二、生活正常。均衡饮食：少盐、少糖、少油、 定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性 油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒，拒绝吸 烟;规律运动：适度运动可以促进血液循环， 减少血管阻塞机会。 知识点扩展四  知识点扩展四 三、注意前兆。脑中风的前兆，例如：突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、眩晕或视力出现问题。当发觉这些异状时，必须立即就诊。 四、定期健康检查。五、脑中风急救的黄金时间——决战3小时。突发中风的病患，一定要珍惜宝贵的三小时，及时送医接受治疗，才能使伤害减到最低。 中风如何预防 并发症 1、肺部感染：脑部病损可能导致肺和呼吸 道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不 翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物 误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加 强护理，如每3～4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。 2、褥疮：由于瘫痪