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肝衰竭诊疗进展 武汉大学人民医院 龚作炯 肝衰竭 肝衰竭是由于肝细胞大量坏死而出现严重功能损害的一种临床综合征 肝衰竭的临床类型 急性 2周内 亚急性 15天～24周 慢性 24周以上 慢+（亚）急性 肝衰竭的常见病因 肝衰竭与多器官衰竭 肝衰竭 肝衰竭的诊断 临床诊断 病因诊断 病理诊断 肝衰竭的治疗模式 早期诊断，早期治疗 在早期阶段虽然患者已出现肝衰竭的某些症状，如严重的消化道症状、明显黄疸、显著乏力，但未出现肝衰竭的表现，此时抓紧治疗则疗效较好 目前尚无特效疗法，对具体病情观察和分析后宜建立个体化的治疗措施 基础综合治疗——人工肝支持系统——肝移植模式 肝衰竭治疗原则 综合基础治疗 病因治疗 免疫调节治疗 支持和替代肝细胞治疗 并发症的预防和治疗 综合基础治疗 绝对卧床休息、吸氧 补充维生素，维持水和电解质平衡 保证充足的热量，维持内环境稳定 病因治疗 近年来国内外不少学者提出，鉴于大部分肝衰竭患者有不同的病毒复制，宜进行抗病毒治疗 免疫调节治疗 1、免疫抑制剂：近年有否定的趋势。日本有学者主张环孢素A和FK506取代肾上腺皮质激素，但未得到广泛赞同 2、免疫增强剂：如胸腺素、转移因子 支持和替代肝细胞治疗 保护肝细胞、促进肝细胞再生 人工肝支持系统的应用 肝移植 肝细胞移