皮肤性病学分析幻灯片医学课件.ppt

辩 证 概 要 皮肤病的辩证，应在详细了解病情的前提下运用四诊八纲的辩证并结合局部皮损特点，发病部位等辩证，也即把局部辩证与整体辩证有机地结合起来，以得出正确的诊断，皮肤病的辩证除了和内、外科的基础理论相同外，还有其不同于他科的辩证特点。 * . 辩 证 概 要 自觉症状 自觉症状主要有痒、痛、麻木、烧灼等感觉，这些感觉与皮肤病的性质、病变的程度及个体差异有关。如玫瑰糠疹病人有的搔痒，有的则无搔痒的感觉，有搔痒的病人，也有轻、重不同。 * . 辩 证 概 要 辩痒 风痒：常发病急，变化快，流走不定，痒无定处，遍处作痒，时轻时重。 湿痒：多发于人体下部，局限性，伴水疱、糜烂、渗出、浸淫四处，缠绵不断，舌苔白腻，脉多濡或滑。 热痒：瘙痒剧烈，痒若虫行，多数部位固定遇热加剧。 * . 辩 证 概 要 血虚痒：皮肤干燥，脱屑，时间长久者皮损肥厚。瘙痒以夜间为甚，但遇热不加剧。 。 * . 辩 证 概 要 辩疼痛：皮肤病的疼痛是由于邪阻经络，气血凝滞所致。一般寒邪、热邪、气滞、血瘀引起者为多。 寒邪所致者皮色苍白或青紫，得热则缓，遇冷加剧 热邪所致者皮色欣红，灼热，得冷则轻，热甚为重。 气滞则痛无定处，并可随情况的变化而变化。 血瘀则痛处固定不移，皮损多为结节或肿块，皮色青紫或肿胀。 * . 辩 证 概 要 辩麻木：麻木系经络阻隔，气血不通所致，有虚实之分。虚证：麻为血不运，木为气不通；气虚则木，血虚则麻，气血虚弱之麻木常伴有头晕、眼花、手指微颤等症。实证：系感受天地间杂物之病风，以致气血受遏，经络阻塞气血不通，皮肤麻木不仁。 辩灼热：皮损有灼热感，多属内有热毒或火毒，大多为急性疾患。 * . 辩 证 概 要 他觉症状 绝大多数皮肤病都伴有多种不同形态的皮肤损害，辩认其形态、色泽、硬度和分布等，是诊断皮肤病的重要指征，皮肤损害分原发性和继发性两种。 * . 辩 证 概 要 斑疹：是皮肤局限性的色素改变。不高出皮面，也不凹下，直径大于3-4CM的斑片。斑疹根据颜色可分为红斑、紫斑、白斑、黑斑。 红斑：毛细血管扩张充血的斑疹，一般为热邪引起，压之褪色为气分有热，压之不褪色为血分有热，若色鲜红，光亮，为阳斑，热入营血所致，若色暗红，无光泽为阴斑，气滞血瘀。 * . 辩 证 概 要 紫斑：皮肤血管出血所致，有实证，虚证之分。实证：紫红斑，发病急骤：由血热迎血外溢脉络，积于皮下所致。虚证：暗紫斑，无光泽，只因脾气不足，摄血无能而致血溢络外。 白斑：色素减退所致，多因气血失和或因气滞阻络所致。 黑斑：色素沉着所致。局部黑斑：多因肝气郁结，血液淤滞所致 * . 辩 证 概 要 丘疹：为一局限性隆起皮面的丘形小疹，其直径一般小于0.5cm。 急性发作者，其色红，多属风热或血热或气分湿热。慢性发作者，正常肤色或稍暗为气滞或血瘀。 * . 辩 证 概 要 水疱：局限性含有液体的半透明的损害。直径小于1cm叫“小水疱”，大于1cm的叫“大疱。 辩证：红色小水疱多属湿热，大水疱多属湿毒或毒热；深在性水疱多属脾虚蕴湿不化或受寒湿所致。 脓疱：脓疱的发生多因热毒或火毒炽盛所致。 结节：质地柔软者为气滞，寒湿或痰核结聚；结节色紫红，按之疼痛者属气血凝滞。 * . 辩 证 概 要 风团：红者为风热所致，白色者为风寒或血虚所致，色紫暗者为血瘀，此外风团与卫表不固，脾胃之湿热，冲任失调等多种因素有关。 鳞屑（热燥）：辩证：急性热病后产生者多为余热未消，基底色鲜红者多为风热或血瘀、毒热所致；基底色不红多为血虚生风化燥所致，慢性病见之，多系肝肾不足皮肤失养所致。 * . 皮肤及性传播疾病总论 * . 病因病机 中医对皮肤病的病因病机认识， 不仅从外感、饮食、七情等外因方面来认识，而且还根据“有诸内必形诸外”的观点，从脏腑、气血、阴阳失调诸方面加以探讨，并且强调内因和外因的互相影响关系。机体在各种内外致病因素的作用下，发生邪正消长，阴阳失调、气血津液和脏腑功能紊乱，都能导致肌肤生理功能失常，发生各种各样的皮肤病。 * . 病因病机 临床上可以从各种皮肤病的具体症状，运用四诊八纲加以分析归纳，然后探求它的病因，探测其疾病的转归，为治疗提供理论依据。 皮肤病的常见致病因素有风