口腔中的微生物生态幻灯片医学课件.ppt

. LOGO . . 引言 英国伦敦国王学院牙科研究所William Wade说：“健康的人类口腔中包含着巨量的种类繁多的微生物，包括病毒，真菌，原生动物和细菌。其中细菌量是最大的。每毫升唾液 有1亿个细菌，整个口腔中的细菌种类超过600种。” . 口腔中的微生物类型 . 固有菌群：包含常以高数量(1%)存在于某个特殊部位上的菌属, 这些菌属以数量上的优势与宿主适合并进入，与宿主间呈 稳定的相互关系 增补菌群：包括长居的但是以低数量（1%）存在的菌属，当环境 改变时，可以成为固有菌群 暂时菌群：口腔中的过路细菌，食物和饮用水中的细菌可短暂的存 在口腔中，这些细菌不具备与口腔环境竞争的机制， 他们转瞬即逝 口腔中的微生物类型 . 指黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。由大量细菌，细胞间物质，少量白细胞，脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或水冲洗的方法把它去除。 牙菌斑是一个复杂的生态系，细菌在其中的代谢活动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡。 牙菌斑是口腔常见感染性疾病——龋齿和牙周病的主要病因。 牙菌斑 . 牙菌斑按部位分类 龈上菌斑：G+菌占多数，以链球菌占优势. 龈下菌斑：可见到G-球菌和杆菌，G-厌氧菌比例较高 . 口腔正常菌群种属颇多，与口腔疾病相关的主要有链球菌属，消化链球菌属，葡萄球菌属，微球菌属，奈瑟菌属，布兰汉菌属，韦荣菌属，棒杆菌属，丙酸杆菌属，放线菌属，拟杆菌属等。此外，还有其他如螺旋体，病毒，支原体，真菌等。口腔中能检出的真菌主要为白色念珠菌。 . 重要菌属 口腔链球菌属 1 奈瑟菌属 2 乳杆菌属 3 拟杆菌属 4 . 口腔链球菌 中间链球菌群 唾液链球菌群 变形链球菌群 口腔链球菌群 . 口腔链球菌属 口腔链球菌属分为四个群。 变链菌群的胞壁表面物质在使细菌粘附，聚集和对牙表面的定植中起重要作用； 变链菌群所产生的酶在糖代谢中起主导作用； 此菌群的产酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉质脱矿种起作用。 综合以上，变链菌群为主要致龋菌。 口腔链球菌群的血链球菌为最初定植在牙菌斑的先锋菌之一。 . 奈瑟菌属 出生一周的婴儿口腔内一般没有奈瑟菌，但到8各月后几乎所有的婴儿口中均能检到奈瑟菌； 7-12岁儿童中80%唾液内可检到奈瑟菌； 成人口腔中比例较大，可占培养总菌的1.3%； 青年和老年人牙菌斑中检出率为100%； 奈瑟菌粘附能力较弱，但它却是与血链菌一起最早定植于干净牙表面的细菌，主要存在于菌斑外层和早期菌斑中，菌斑成熟后其数量减少。 . 乳杆菌属 乳杆菌为口腔内较早定植的细菌，数量不多。 由于其具有强的耐酸力，在强酸环境中不但能生存并且能继续发酵糖产酸，参与龋齿的发展，使牙釉质和牙本质脱矿，故近年国内外学者的研究均认为乳杆菌不是诱发龋的病原菌，但在龋已形成，促龋发展中起作用。 由于唾液中可检出大量的乳杆菌，所以常通过测定唾液中乳杆菌数量来预测龋病的进展趋势，在流行病学中可用此菌作为“龋标志菌” . 拟杆菌属 为绝对厌氧的G-短杆或球杆菌，这些细菌均为在牙菌斑中占较大比例的菌群； 其中，牙龈朴啉单胞菌是侵袭牙周组织的病原菌，破坏牙周组织而致牙周炎； 牙髓朴啉单胞菌多从感染的根管和牙周袋中被检出，常引致根周浓肿或牙周炎。 . 在正常情况下，口腔微生物之间，微生物与宿主口腔之间处于生态平衡状态。由于体内、外环境因素的影响，可导致菌群失调。一些细菌过盛增殖，正常口腔微生物失去生理组合，即产生生态失调的变化，导致疾病，生态失调与口腔疾病的发生密切相关，口腔常见病——龋齿和牙周病就是口腔生态失调的表现之一。 . 常见病和一些研究进展 龋病 牙周炎 . 龋病 龋病是一种以细菌为主的多因素复合作用导致的慢性感染性疾病。 细菌 时间 宿主 食物 . . LOGO .