肱骨近端骨折13313.pptVIP

三角肌-胸大肌入路 * * 肱骨近端骨折 德宏州第二人民医院 外三科 一）、肱骨近端骨折手术治疗概述 肱骨近端骨折在创伤骨科中非常常见。据统计其发生率占全身所有骨折的4%—6%，在所有累及肱骨骨折中占到近一半。该病发病年龄有两个高峰：一个是30岁左右，此类患者骨折多为高能量损伤。另外一个年龄高峰是60岁以上的患者，尤以老年女性患者为多。老年人肱骨近端骨折发病率高的主要原因是骨质疏松导致骨强度降低。 二）肱骨近端骨折分型 一）Neer分型:Neer在Codman的基础上总结了300例移位的肱骨近端骨折的病例,根据股骨头、大结节、小结节和肱骨干四个解剖性骨折块之间相互移位(1cm)和（45o 的程度，建立了肱骨近端四部分骨折分型系统。 肱骨头颈干角和后倾角 1）一部分骨折：虽然一个肱骨近端骨折可能有多条骨折线，但只有骨折移位1CM或成角45o，才被认为移位。如果没有明显移位，仍称为一部分骨折一部分骨折的骨折块被软组织保护或者相互之间有嵌插，骨折移位不但，血运一般良好。 o 2）两部分骨折：四个骨折块中有一个骨折块移位1cm或肱骨头成角45o，分为解剖颈骨折，外科颈骨折，大结节骨折，小结节骨折。 两部分骨折中的小结节骨折 3）三部分骨折：发生肱骨近端骨折时，当四个解剖位中有两部分骨折移位1cm或45o即为三部分骨折最常见的外科颈和大结节骨折，其次是小结节骨折。 三部分骨折 4)四部